一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病別名：煤氣中毒后遲發(fā)性腦病
1.急性CO中毒的主要表現 與血液中碳氧血紅蛋白的濃度密切相關(guān)。根據臨床表現，可分為3級：
(1)輕度中毒：血液中碳氧血紅蛋白在10%～20%。患者感頭痛、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、無(wú)力，可有短暫性的昏迷。
(2)中度中毒：血液中碳氧血紅蛋白在30%～40%。除上述癥狀加重外，出現面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗、煩躁、步態(tài)不穩，可呈嗜睡狀態(tài)，甚至昏迷。
(3)重度中毒：血液中碳氧血紅蛋白約在50%以上。格氏昏迷評分(glascow coma scale)可低于3分，患者四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側病理反射陽(yáng)性，迅速陷入昏迷，可持續數小時(shí)或數天。
2.急性CO中毒后遲發(fā)性腦病 急性CO中毒在病情好轉數天或數周后，部分患者可再次出現病情加重，表現為精神癥狀，反應遲鈍，智能低下，四肢肌張力增高，大小便失禁，甚至昏迷。
DEACMP好發(fā)于中老年人，國外報道為2.8%～11.8%，國內報道的30例中50歲以上老人占66.6%，且年齡越大發(fā)病率越高，幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童。但與患者中毒的嚴重程度并無(wú)直接關(guān)系。
對于急性CO中毒的患者，要時(shí)刻提防遲發(fā)性腦病的發(fā)生，臨床上經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的清醒期，再出現精神異常、智能改變、肌張力增高和大小便失禁等癥狀為主的神經(jīng)機能障礙時(shí)，應考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病，結合頭顱CT或MRI有廣泛性腦白質(zhì)損害，可以確診此病。
急性CO中毒一般診斷不困難。根據患者有CO中毒的環(huán)境條件，患者有典型的臨床表現，以全腦神經(jīng)系統障礙為主，局灶性定位體征相對缺乏，口唇呈櫻桃紅色，血液中檢測到碳氧血紅蛋白，可以確定診斷。
遲發(fā)性腦病應與其他腦部損傷、感染和腦血管病及代謝性腦病如低血糖性腦病相鑒別。
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