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青年上肢遠端肌萎縮別名:平山病

典型的表現(xiàn)為青春早期隱襲起病,且以男性多見,無明顯原因,上肢遠端肌肉無力,可累及手及前臂尺側(cè)肌肉,隨病變進展逐漸出現(xiàn)相應(yīng)肌群萎縮,多為單側(cè)損害,部分也可表現(xiàn)為不對稱性雙側(cè)損害。一般在發(fā)病后2~3年內(nèi),病情停止并可漸漸緩解。
多數(shù)病人有“寒冷麻痹”,即暴露在寒冷環(huán)境中無力癥狀明顯加重;束顫安靜狀態(tài)多不出現(xiàn),但在手指伸展時常發(fā)生;患者受累肢體腱反射正?;蚺伎傻拖?,通常無疼痛、麻木等感覺障礙表現(xiàn),也無錐體束征、括約肌功能障礙等。
本病在起病后數(shù)年內(nèi)一度緩慢進展,臨床易與肌萎縮側(cè)索硬化或脊髓進行性肌萎縮等運動神經(jīng)元病混淆,但絕大多數(shù)患者在以后5年內(nèi)病情可自然中止,預(yù)后與運動神經(jīng)元病明顯不同。后者雖然受累肌肉分布廣泛且兩側(cè)對稱,但一般至少要隨訪觀察1~3年,確切證實病情穩(wěn)定不再進展時,方能完全排除。
本病病程良性,無感覺障礙,也無腱反射異常,但受累局部肌肉可有細小肌束顫動,肌電圖顯示神經(jīng)源性損害。
向井等(1985)發(fā)現(xiàn)14例下頸部至上胸部脊髓有局限性萎縮,并且患者頭前屈時,該部硬膜囊顯著牽拉致使頸髓過度伸展、受壓,從而發(fā)生血循環(huán)障礙,故稱本病為“屈頸性脊髓病”。
國內(nèi)李作漢等(1994)報道22例,根據(jù)肌電圖檢測,受累肌肉27%有病理纖顫電位正銳波,64%有多相波增多,86%有平均電位時限延長,91%有平均電位增高,64%有募集形式的單純相以及部分患者運動傳導(dǎo)速度減慢,而感覺傳導(dǎo)速度正常,認為脊髓前角細胞尤其是頸下段者受損最有可能。
本病診斷主要根據(jù)發(fā)病年齡為青年,受累部位多為單側(cè)上肢遠端手部肌肉,肌電圖呈神經(jīng)源性損害且病程良性可自行停止。

 

初期應(yīng)和脊髓性肌萎縮癥鑒別。尚應(yīng)注意和多種頸椎疾病所致的神經(jīng)損害相鑒別。

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