1.耳蝸性耳聾 由于耳蝸部位血液供應比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽(tīng)力首先受損，出現山谷狀的聽(tīng)力缺損，典型的聽(tīng)力圖在4000Hz處呈陡峭形下降。耳蝸性聽(tīng)力障礙的電測聽(tīng)試驗的特點(diǎn)為：
(1)復聰現象：聽(tīng)力損失的程度因為刺激的聲強增加而減輕或消失;強聲耐量降低，患者在未達到正常人的強聲耐量(105～110dB)時(shí)就感到耳部疼痛。
(2)復聽(tīng)：對于同一種音調病人感到聽(tīng)到的聲音不一致，一高一低。
(3)病理性聽(tīng)覺(jué)適應：在持續性的聲音刺激時(shí)，聽(tīng)閾顯著(zhù)增高。
2.神經(jīng)性耳聾 損害耳蝸神經(jīng)的病變均能導致神經(jīng)性耳聾。臨床特點(diǎn)為：
(1)高頻聽(tīng)力首先受損，逐漸向中低音擴展，最后普遍降低。
(2)氣導大于骨導，但均縮短。
(3)具有明顯的病理適應性現象。
3.中樞性耳聾 病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導通路、聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)中樞時(shí)導致中樞性耳聾。
(1)腦干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側性的耳聾，程度輕;如果累及一側耳蝸神經(jīng)核與對側的交叉纖維則產(chǎn)生雙側性耳聾，以部分性感音性耳聾多見(jiàn)，常見(jiàn)于腦橋、延髓病變。
(2)皮質(zhì)性耳聾：皮質(zhì)性耳聾對于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別，有時(shí)雖然一般聽(tīng)覺(jué)不受損害但對于語(yǔ)言的審美能力降低。由于一側耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側的聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)，一側聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)受損或傳導通路的一側受損產(chǎn)生一側或雙側聽(tīng)力減退。
聽(tīng)力障礙可導致兒童在接受語(yǔ)言和語(yǔ)言表達技能上的終身?yè)p害。障礙的嚴重程度由幾個(gè)因素決定：①發(fā)生聽(tīng)力喪失的年齡;②聽(tīng)力喪失的性質(zhì)，即它的持續時(shí)間、受損的頻率;③聽(tīng)力的精確評價(jià)，即喪失的程度;④每個(gè)兒童的易感度，包括共同存在的病毒損害、智力發(fā)育遲滯、基本語(yǔ)言缺陷。
對有感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失的兒童，傳導性聽(tīng)力喪失的額外負擔可嚴重降低其對說(shuō)話(huà)的鑒別能力。聽(tīng)力喪失對另有感覺(jué)、語(yǔ)言和認知缺陷兒童的影響，比其他健全兒童更為嚴重。
聽(tīng)覺(jué)障礙常見(jiàn)的臨床癥候有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳聾、幻聽(tīng)及聽(tīng)覺(jué)失認。

聽(tīng)力障礙分類(lèi)鑒別見(jiàn)表2。
臨床常見(jiàn)疾病鑒別：
1.聽(tīng)神經(jīng)瘤 成人多見(jiàn)，患者發(fā)病緩慢，聽(tīng)力進(jìn)行性減退，為感音性耳聾，無(wú)復聰現象;常有其他腦神經(jīng)受損的癥狀。
2.腦干病變 腦干的血管性及腫瘤病變，眩暈癥狀持久，常有眼震、聽(tīng)力減退及其他神經(jīng)系統體征。
3.耳蝸神經(jīng)藥物中毒性損害 多見(jiàn)于兒童，引起蝸神經(jīng)損害的藥物較多，但是各種藥物對于耳蝸神經(jīng)損害的程度與部位不盡相同，有的偏重于耳蝸，有的偏重于前庭，或兩者都有。
硫酸鏈霉素、慶大霉素主要影響前庭;雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素則影響耳蝸，其中新霉素影響耳蝸程度最嚴重，磺胺藥物可引起聽(tīng)力減退及耳鳴，但如果出現前庭癥狀，則聽(tīng)力障礙將難以恢復;水楊酸類(lèi)藥物在服用過(guò)量或藥物過(guò)敏的患者中可導致聽(tīng)力減退，主要使耳蝸螺旋神經(jīng)節細胞變性，損害程度輕，較容易恢復。
4.常見(jiàn)導致傳導性聽(tīng)力障礙的疾病　大多數聽(tīng)力缺陷是后天傳導性的聽(tīng)力喪失，多與中耳炎和它的后遺癥有關(guān)。幾乎所有的兒童都經(jīng)歷過(guò)由中耳炎引起的輕至中度的、間歇性或持續性的聽(tīng)力喪失。反復發(fā)作或嚴重感染可導致永久性缺陷，最易感染中耳炎的是那些有顱面部異常(如腭裂)、免疫缺陷(如嬰兒暫時(shí)性低γ球蛋白血癥)和暴露于環(huán)境危險因素(如吸咽)的兒童、男孩比女孩更易患中耳炎。
膽脂瘤是一種良性腫瘤，常發(fā)生于未經(jīng)治療的中耳炎患者，也可是先天性的。膽脂瘤可導致聽(tīng)骨鏈的壞死和傳導性聽(tīng)力喪失。感染和中耳裂的閉合,也可導致聽(tīng)骨的結構破壞。砧骨的長(cháng)期病變過(guò)程是最常見(jiàn)影響因素，可導致顯著(zhù)的傳導性聽(tīng)力喪失。