1.一般表現 炎性顱內靜脈血栓形成的表現分為全身癥狀、局部感染灶的癥狀和竇性癥狀。全身癥狀表現為不規則高熱、寒戰乏力、全身肌肉酸疼、精神萎靡、皮下淤血等感染和敗血癥癥狀。非炎性顱內靜脈血栓形成主要表現為病因及危險因素的癥狀和竇性癥狀。
2.顱內靜脈竇血栓形成的臨床表現 缺乏特異性，其癥狀、體征表現各異。急性起病，也可歷經(jīng)數周緩慢起病。最常見(jiàn)的癥狀包括頭痛，局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作、意識障礙、視盤(pán)水腫等。
有作者提出以下幾種表現類(lèi)型：
(1)進(jìn)行性顱內壓增高。
(2)突然發(fā)病的神經(jīng)系統局灶性損害，酷似動(dòng)脈性卒中，但無(wú)癲癇發(fā)作。
(3)神經(jīng)系統局灶性損害，有或無(wú)癲癇發(fā)作和顱內壓增高，病情在數天內進(jìn)展。
(4)神經(jīng)系統局灶性損害，有或無(wú)癲癇發(fā)作和顱內壓增高，病情在數周或數月內進(jìn)展。
(5)突然起病的頭痛，類(lèi)似蛛網(wǎng)膜下隙出血.或短暫性腦缺血發(fā)作。
3.腦靜脈血栓的臨床表現 單純腦靜脈血栓形成罕見(jiàn)，多數由靜脈竇血栓擴展而來(lái)。
(1)淺靜脈血栓形成常突然起病，發(fā)生頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫、局限性癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、皮質(zhì)型感覺(jué)障礙等，即顱內壓增高及局限型皮層損害的癥狀體征。
(2)深靜脈血栓形成臨床也無(wú)特征性，主要表現為頭痛、精神障礙、意識障礙，還可出現輕偏癱、錐體束征及去皮質(zhì)強直或去皮質(zhì)狀態(tài)，視盤(pán)水腫少見(jiàn)。
以下介紹幾種常見(jiàn)的靜脈竇血栓形成的臨床表現：
①橫竇-乙狀竇血栓形成：橫竇-乙狀竇在解剖上緊密相連，后者是前者的延續，故臨床上常將二者放在一起討論。
橫竇-乙狀竇血栓形成多為單側，其典型臨床表現為頭痛、惡心、嘔吐等顱壓增高癥狀。由于正常情況下多數人經(jīng)右側引流的血液較左側多，所以右側閉塞時(shí)容易出現顱壓增高。50%的患者有視盤(pán)水腫，常為雙側，也可為單側。由于高顱壓及雙側靜脈竇擴張不均衡，可使嬰兒囟門(mén)骨縫分離或囟門(mén)膨隆，少數可出現局限性癲癇并伴有偏癱，此可能是由于炎癥擴散累及大腦半球外側面的引流靜脈所致，此體征提示半球內有膿腫。
顱壓增高或巖上竇受累引起展神經(jīng)麻痹時(shí)可出現復視，如同時(shí)有面部疼痛(三叉神經(jīng)受累)，即稱(chēng)為Gradenigo綜合征。橫竇-乙狀竇血栓可向頸靜脈內擴散，使頸靜脈變得粗硬且有壓痛。
如累及頸靜脈孔或炎癥沿骨組織擴散(骨髓炎)，可引起第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ對腦神經(jīng)損害，臨床表現為吞咽困難、飲水嗆咳及構音不清等癥狀和體征。
腰穿壓頸試驗一側壓頸不通有助本病的診斷。
②海綿竇血栓形成：海綿竇血栓形成常繼發(fā)于眼眶、鼻竇及上面部化膿性感染。臨床上以急性起病多見(jiàn)，常有敗血癥樣高熱、畏寒伴眼痛、眼眶壓痛、眼球突出、眼瞼及結膜紅腫。海綿竇內的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ腦神經(jīng)第1支受累可引起海綿竇綜合征，表現為眼球各方向運動(dòng)受限，處于固定狀態(tài)，眼瞼下垂，瞳孔散大及調節反射消失。眼交感神經(jīng)受累時(shí)，瞳孔縮小，副交感神經(jīng)受累時(shí)瞳孔散大，二者均受累時(shí)，瞳孔呈強直狀態(tài)。
炎癥性海綿竇血栓形成若發(fā)生并發(fā)癥，可出現相應的癥狀和體征。常見(jiàn)并發(fā)癥有：腦膜炎、腦膿腫、頸內動(dòng)脈炎及垂體感染、壞死及功能減退、水潴留及低鈉血癥。
③上矢狀竇血栓形成：上矢狀竇血栓形成較橫竇-乙狀竇及海綿竇少見(jiàn)，多為非感染性。可表現為高顱壓而缺乏任何局灶性神經(jīng)系統癥狀和體征。
當血栓向大腦靜脈擴散形成大腦上靜脈血栓、并引起腦白質(zhì)或灰質(zhì)出血時(shí)，即表現出明顯的癥狀和體征。顱內壓增高是上矢狀竇血栓形成的最突出臨床表現，疾病早期即可出現。主要表現為頭痛、惡心、嘔吐及視盤(pán)水腫。嬰兒常見(jiàn)前囟膨隆、骨縫分離及前囟區靜脈充血，形成所謂“水母頭”(caput medusae)。上矢狀竇血栓的部位不同，顱壓增高的程度亦不同。
上矢狀竇前部血栓形成時(shí)，由于大腦半球后交換靜脈血回流不受影響，腦脊液吸收障礙不明顯，所以顱內壓增高較輕;如上矢狀竇后部血栓形成時(shí)，兩側大腦半球靜脈回流全部受阻，所以顱壓明顯升高。
上矢狀竇血栓形成的局灶性癥狀及體征包括各種類(lèi)型的肢體癱瘓、癲癇、偏盲、象限盲、失語(yǔ)、失用、失讀、眼球側視麻痹及膀胱功能障礙。
4.靜脈竇血栓形成的影像學(xué)特點(diǎn) CT特征性改變?yōu)殪o脈竇內異常高密度灶或腦靜脈內高密度灶即條索征，增強掃描后上矢狀竇后可見(jiàn)一空的三角形影，即δ征。CT改變還包括腦水腫、出血及梗死和腦室系統改變的影像，但20%～30%的患者CT掃描顯示為正常。
頭部MRI改變：急性期(發(fā)病<1周)，T1、T2加權相上靜脈竇或靜脈內正常血管流空現象消失，T1等信號，T2低信號;亞急性期(發(fā)病1～2周)，T1、T2均示高信號;慢性期(發(fā)病2周～3個(gè)月)，血管流空現象重新出現，T1、T2信號減弱。有些患者發(fā)病4個(gè)月后MRI示管腔內等密度信號，無(wú)正常流空現象，表明為持續閉塞。MRI的間接征象與CT一樣出現腦水腫、出血、梗死及腦室系統改變的影像。MRA可確認主要的靜脈和靜脈竇的閉塞，如上、下矢狀竇、直竇、橫竇、Galen靜脈等，其內血流信號消失。
顱內靜脈血栓形成的臨床表現復雜，缺乏特異性體征。常造成漏診與誤診。當患者具有感染灶或非炎性血栓形成的病因或危險因素，出現頭痛、癲癇、意識障礙伴或不伴神經(jīng)系統局灶體征時(shí)，均應進(jìn)行影像學(xué)檢查。MRI MRA對顱內靜脈血栓形成診斷敏感性高，無(wú)創(chuàng )傷、快速、簡(jiǎn)單易行。

特別要與動(dòng)脈系缺血或出血性卒中、腦膿腫、腦腫瘤、腦炎及良性顱內壓增高癥等相鑒別。