臍炎
1.急性臍炎
(1)新生兒臍炎：最初癥狀為臍帶脫落后傷口延遲不愈并有溢液。有時有臍輪紅腫，臍凹內(nèi)可見小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴(yán)重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。感染更嚴(yán)重時可見臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多，輕壓臍周，有膿液自臍凹流出并有臭味。一般全身癥狀較輕，如感染擴(kuò)散至鄰近腹膜導(dǎo)致腹膜炎時，患者常有不同程度的發(fā)熱和白細(xì)胞增高。若由血管蔓延引起敗血癥，則可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等表現(xiàn)。
(2)成人臍炎：急性期表現(xiàn)為臍窩或環(huán)臍部的疼痛、充血、水腫，常有帶臭味的漿液性分泌物。查體可見臍窩部濕潤、臍周腫脹、壓痛，嚴(yán)重者臍窩內(nèi)積膿伴有發(fā)熱，可有腹股溝部的淋巴結(jié)腫大。偶可擴(kuò)散至臍周圍，并以深部感染、蜂窩織炎而有全身癥狀。
2.慢性臍炎 臍窩濕潤、腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性。因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變，甚至發(fā)生糜爛。成人或年長兒自述有癢感，經(jīng)常用手搔抓臍部。查體可見臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，色澤暗紅，凸起，表面無黏膜被覆，觸之出血。多數(shù)病程較長，遷延不愈。
臍炎的診斷并不困難?？筛鶕?jù)臍部紅腫、有分泌物，有時可見肉芽腫，長期有分泌物即可確診。外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高可支持診斷。如懷疑臍炎引起敗血癥時，可輔以血培養(yǎng)檢查。
新生兒臍炎需與下列疾病鑒別。
1.臍竇 由于卵黃管臍端未閉而引起。
2.臍腸瘺(卵黃管未閉) 臍孔處可見一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，口服炭末或于臍孔注入造影劑經(jīng)X線檢查可確診。需手術(shù)治療。
3.臍尿管瘺(臍尿管未閉) 臍部經(jīng)常有清亮液體流出，局部注入造影劑可進(jìn)入膀胱或膀胱逆行造影可達(dá)皮膚，注入亞甲藍(lán)可見臍部排出藍(lán)色尿液。需手術(shù)治療。
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