慢性纖維性甲狀腺炎別名:慢性甲狀腺炎
RT起病后可緩慢進(jìn)展,起病后亦可靜止多年,并無(wú)臨床癥狀而被偶然發(fā)現。RT也可突然起病。體檢時(shí),甲狀腺的腺體正常或稍大,無(wú)痛但相當硬實(shí),可似木或石樣堅硬,通常是雙側受累,偶爾可單側發(fā)病。
RT的臨床表現常與局部的壓迫癥狀有關(guān),如壓迫氣管和食管后,出現呼吸困難、吞咽困難,累及喉返神經(jīng)后可引起聲音嘶啞、言語(yǔ)失音或咳嗽。若甲狀腺組織完全纖維化,可出現甲減。甲狀旁腺的纖維化可導致甲狀旁腺的功能低下。少見(jiàn)的皮下組織纖維性硬化有時(shí)也可發(fā)生。
中年女性患者,有無(wú)痛性的甲狀腺腫,觸及質(zhì)地堅硬,無(wú)壓痛,與周?chē)M織粘連固定,并有明顯的壓迫癥狀,甲狀腺功能正常或稍低時(shí)可考慮本病。甲狀腺核素顯像顯示:病變部位呈“冷結節”。表明受累腺體組織廣泛纖維化。
1.甲狀腺癌 甲狀腺癌壓迫癥狀出現較晚,并且和癌腫大小有關(guān),常有頸部淋巴結腫大,但最后仍需病理檢查后才能明確診斷。
2.亞急性甲狀腺炎 病變常為雙側性,甲狀腺明顯觸痛、壓痛,腺外組織無(wú)粘連,且能自愈。均與本病不同。
3.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 只限于甲狀腺腫大,不向周?chē)M織侵犯,有甲狀腺功能減退的趨勢,TGAb、TMAb常呈陽(yáng)性,可與本病鑒別。
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