小腸扭轉
小腸扭轉表現為急性機械性腸梗阻癥狀。常有飽食后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素,發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關(guān)。表現為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛,多在臍周?chē)槌掷m性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥,喜取胸膝位或蜷曲側臥位;嘔吐頻繁,早期腹脹不明顯,壓痛較輕,無(wú)明顯腹肌緊張和反跳痛;可以沒(méi)有高亢的腸鳴音。隨時(shí)間的推移,腹脹明顯并逐漸加劇,有時(shí)呈不對稱(chēng)性腹脹,腹部壓痛和肌緊張。腹部有時(shí)可捫及壓痛的擴張腸袢。
本病以急性完全性腸梗阻為特點(diǎn),于體位改變后出現突發(fā)性劇烈腹部絞痛,可伴腰背部牽涉痛;隨時(shí)間的推移,腹脹明顯并逐漸加劇,有時(shí)呈不對稱(chēng)性腹脹,腹部壓痛和肌緊張,強迫體位。腹部X線(xiàn)檢查符合絞窄性腸梗阻的表現,可見(jiàn)空腸和回腸換位,或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢等征象。超聲和CT檢查,可見(jiàn)“漩渦征”。
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