痙攣性腸梗阻
本病的臨床表現極似機械性腸梗阻。病人均有明顯的腹絞痛，小腸梗阻者有惡心、嘔吐，結腸梗阻者有便秘，甚至停止排便排氣;阻塞較久者在腹部常可見(jiàn)到腸型或能捫及堅硬的索狀物;常有腸鳴音亢進(jìn)，甚至氣過(guò)水音;還可出現漸進(jìn)性的腹脹。因此，臨床上常易被誤診為機械性腸梗阻。
在診斷本病時(shí)應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)去病史，若過(guò)去有過(guò)類(lèi)似發(fā)作史而能自行緩解者，應疑有本病的可能;或急性腸梗阻發(fā)生在腹部外傷以后，或在腎絞痛的同時(shí)，則應疑有腸痙攣的可能。結合臨床表現和X線(xiàn)檢查所見(jiàn)，可作出初步診斷。此外，B超、CT、核磁共振雖對本病的診斷意義不大，但可以幫助排除腸道或腹腔其他臟器的器質(zhì)性病變所致的機械性梗阻。
雖然如此，要將本病與急性機械性腸梗阻作明確的鑒別仍十分不易，多數情況下須通過(guò)剖腹探查方能明確。
本病宜與麻痹性腸梗阻和機械性腸梗阻相鑒別。
1.麻痹性腸梗阻 多繼發(fā)于腹部手術(shù)后、腹腔炎癥病變、胸腹部或脊柱外傷等刺激，臨床以持續性腹部脹痛為主要癥狀，無(wú)絞痛發(fā)作，腸鳴音減弱或消失，全腹膨脹，腸型不明顯。X線(xiàn)檢查示胃腸道普遍脹氣，小腸充氣，腸襻大小較為一致。
2.機械性腸梗阻 多由小腸堵塞、小腸畸形和腸外壓迫等因素所引致。臨床表現為突發(fā)的、劇烈性腹痛，腹脹明顯，嘔吐主要為胃內物。X線(xiàn)檢查示充氣與脹大的腸管僅限于梗阻以上的小腸，充氣腸襻大小不一。
本病X線(xiàn)檢查脹氣多不明顯，且應用解痙藥物后腸管充氣影像消失是其重要特點(diǎn)。
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