細菌協(xié)同性壞疽別名:進(jìn)行性協(xié)同性壞死
1.紅色硬結 術(shù)后幾天至數周后,傷口附近出現小的紅腫硬結,以后形成灰紅色的炎癥浸潤區,中央部呈紫色。
2.紫紅色壞疽 紫色區劇烈疼痛伴壓痛,是本病的局部特征性表現。硬結逐漸壞死形成潰瘍,周?chē)袧撔行云ぞ墸瑵冎車(chē)M織呈紫紅色壞疽,有漿液性分泌物。
3.皮膚壞死圈 潰瘍緩慢增大,周?chē)霈F皮膚壞死圈,在皮膚壞死圈外,皮膚呈現紫色,再外為紅暈圈,其有散在的衛星狀小潰瘍和多個(gè)竇道,觸痛。此特異性皮損稱(chēng)為“Meleney潰瘍”。
4.全身癥狀輕微。
1.手術(shù)史 近期有縫合的污染的腹部或胸部手術(shù)。
2.局部特征性表現 傷口劇痛伴“Meleney潰瘍”。
3.細菌學(xué)檢查 特別是注意厭氧菌的培養,對確定診斷有指導。
1.皮膚炭疽病 病原菌為炭疽桿菌,感染皮膚初起為奇癢的紅斑疹,后出現水泡。病變中央暗紫色,充滿(mǎn)血和膿液,破潰后形成潰瘍,結黑色干痂。多有較嚴重的全身癥狀,引流淋巴結腫大,常可并發(fā)嚴重的敗血癥,數日內可死亡。
2.氣性壞疽 致病菌主要為產(chǎn)氣莢膜桿菌,一般有明顯的創(chuàng )傷史,病情進(jìn)展迅速,以肌肉壞死為主,也可有皮膚的壞死。感染灶周?chē)?ldquo;捻發(fā)音”,X線(xiàn)片可見(jiàn)到軟組織中的氣影。
3.壞死性筋膜炎 亦是多種病原菌的混合性感染。但感染主要侵犯筋膜,除非原發(fā)病累及肌肉,一般少有肌肉壞死,此病全身中毒癥狀出現早、癥狀重。
4.蜂窩織炎 為化膿性細菌引起的皮下軟組織感染,表面皮膚由于供血中斷而壞死,而少有深部肌肉組織壞死,經(jīng)充分引流、應用抗生素后感染常容易控制。
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