急性女陰潰瘍別名：急性外陰潰瘍
主要發(fā)生在青年女性，發(fā)病前先有輕重不等的前驅癥狀，患者感全身不適、疲乏、體溫升高、白帶增多，繼之陰部灼熱、瘙癢、迅速形成潰瘍。根據潰瘍的臨床特點(diǎn)可分為三型。
1.壞疽型 常侵犯小陰唇內側，多為對稱(chēng)性，潰瘍數目少，大而深，紅腫明顯，邊緣不整，表面附有多量膿液或污黃青黑色痂皮，除去后可見(jiàn)基底柔軟不平。本型癥狀較重，常發(fā)高熱，發(fā)展迅速，常造成組織巨大缺損，自覺(jué)劇痛。常見(jiàn)于全身營(yíng)養情況差，或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。
2.下疳型(性病型) 好發(fā)于大小陰唇內面，也可見(jiàn)于會(huì )陰及肛門(mén)附近，外表極似軟下疳，病程較緩，潰瘍呈為扁豆至指蓋大小不等，圓形或橢圓形，深淺不一，邊緣不整，有穿鑿現象。性質(zhì)柔軟，邊緣炎性浸潤明顯，表面附有灰白色膿性分泌物，可一面治愈，一面新發(fā)，數目單發(fā)或數個(gè)并發(fā)。自覺(jué)疼痛甚劇(圖1)。
3.粟粒型 潰瘍小，數目多，自帽針頭至米粒大，多為圓形或不整形，大小往往始終不變，少有融合。潰瘍中心凹陷較深，周緣有炎性紅暈，表面有少量膿液，基底有黃色膿苔。自覺(jué)癥輕微(圖2)。
以上三型愈后均遺留萎縮性瘢痕，易復發(fā)。
根據好發(fā)于青年女性，非傳染性及臨床表現特征等易于診斷。
中醫病機及辨證分析：中醫認為本病多為肝經(jīng)濕熱或肝腎陰虛感毒邪，蘊結肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò )而發(fā)病。辨證可分為3型：
1.濕熱型 潰瘍表面附有多量膿性分泌物，疼痛劇烈，常伴有發(fā)燒、全身不適等癥狀。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數。辨證屬于濕熱下注，兼感毒邪。
2.陰虛型 潰瘍反復發(fā)作，纏綿不愈，腰酸腿軟，手足心熱，口燥咽干，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉弦或沉細。辨證屬于肝腎陰虛，兼感毒邪。
3.脾虛型 體質(zhì)消瘦，氣短懶言，食谷不化，納少便溏，舌質(zhì)淡，舌體胖有齒痕，苔白或膩，口舌生瘡或外陰潰瘍。辨證屬于脾虛濕盛。
1.軟下疳有性接觸史，分泌物中可查見(jiàn)杜克雷嗜血桿菌，愈后不復發(fā)。
2.Behcet綜合征 除陰部有潰瘍外，可伴有眼部癥狀如虹膜睫狀體炎、前房積膿、視網(wǎng)膜炎或脈絡(luò )膜炎等。經(jīng)過(guò)緩慢，常反復發(fā)作。
3.女陰炎 多為糜爛，一般不形成潰瘍，有繼發(fā)感染時(shí)可有淺表性潰瘍，疼痛不劇。
4.陰部皰疹 為多數聚集水皰，不形成潰瘍，有癢感，疼痛輕，男女皆可發(fā)病。
5.女陰白喉 本病亦多見(jiàn)于少女，可原發(fā)亦可繼發(fā)于咽白喉，有急性和慢性?xún)尚停毙哉叨喑蕽冃停砻婕倌っ黠@。表面分泌物以L(fǎng)offler染色可查見(jiàn)白喉桿菌。注射白喉抗毒素有良好效果。
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