皮膚炭疽別名：惡性膿皰
病史中有接觸皮毛或病畜的歷史，患者多為從事肉類(lèi)加工、皮毛、制革等與畜產(chǎn)有關(guān)的職業(yè)者。常發(fā)生于暴露部位，特別是面頸部、手或前臂，多為單發(fā)。潛伏期2～3天，初發(fā)為紅色小丘疹或水皰，1～2天后變?yōu)樽霞t色血皰或膿皰，基底部呈暗紅色壞疽，周?chē)t腫明顯，但不疼痛，僅有微癢。1～2周后痂脫，愈后留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴結炎。發(fā)生在眼瞼、頸部等皮膚松弛部位時(shí)可僅有彌漫性水腫而無(wú)水皰，可迅速形成壞死。伴有輕重不等的全身癥狀，重癥者可有高熱、嘔吐、全身不適及全身中毒癥狀。中毒癥狀嚴重者可引起敗血癥和腦膜炎，于數天內死亡。
根據臨床和組織病理：在水皰內容物檢查(涂片及培養)及血培養可發(fā)現革蘭陽(yáng)性炭疽桿菌，有中樞神經(jīng)系統癥狀者，腦脊液檢查也可發(fā)現炭疽桿菌。即可診斷。
中醫病機和辨證：
1.病機 中醫認為是感染疫毒，阻于肌膚，血凝毒滯而發(fā)病。
2.辨證分型
(1)初期：毒熱內蘊，氣滯血淤，癥見(jiàn)小紅斑丘疹，癢而不痛，狀如蚊跡，蚤斑，可微熱，舌脈如常。
(2)中期：毒熱入營(yíng)，氣血壅聚，癥見(jiàn)紅斑上起水皰或血皰，迅即變成暗紅或黑色腐肉，伴發(fā)熱，燥急，口干不欲飲，舌紅苔薄黃，脈數。
(3)后期：毒熱內陷，厥逆亡陽(yáng)，癥見(jiàn)腐肉與正常皮膚分離，流液，若腫勢漸消為順證;若腫勢繼續蔓延，壯熱神昏，四肢逆冷，脈細微為逆證。
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