小兒腦膜瘤別名:小兒腦脊膜瘤
兒童腦膜瘤以5~14歲為好發(fā)年齡,嬰兒期極為罕見(jiàn)。
1.兒童腦膜瘤臨床表現 最常見(jiàn)的癥狀是顱內壓增高,可表現為頭痛、嘔吐和視盤(pán)水腫,多有側腦室內或后顱凹腫瘤導致的梗阻性腦積水引起,也可由腫瘤的占位效應引起。其次是視力視野障礙,可因腫瘤壓迫視通路或梗阻性腦積水造成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮引起,側室內的腫瘤可壓迫顳葉深部的視放射引起同向性偏盲。腫瘤沿顱底匍匐生長(cháng)時(shí)可造成腦神經(jīng)的障礙,以面聽(tīng)神經(jīng)最常見(jiàn)。有8%~31%的患兒表現為抽搐發(fā)作,但癲癇的發(fā)生率較成人低。
2.兒童腦膜瘤特點(diǎn) 兒童腦膜瘤與成人的發(fā)病特點(diǎn)有以下不同:
(1)惡性較成人多見(jiàn):成人腦膜瘤多為良性,肉瘤樣變少見(jiàn),而兒童顱內腦膜瘤惡性較成人多見(jiàn)。
(2)位于側腦室三角區和后顱凹:成人腦膜瘤好發(fā)于大腦突面或矢狀竇旁,而在兒童期腫瘤多位于側腦室三角區和后顱凹。
(3)合并有神經(jīng)纖維瘤:患兒多合并有神經(jīng)纖維瘤病(約占20%)。
(4)內皮型和血管內皮細胞型多見(jiàn):成人腦膜瘤以纖維型和沙礫型多見(jiàn),而兒童則以?xún)绕ば秃脱軆绕ぜ毎投嘁?jiàn)。
(5)腫瘤常生長(cháng)較快:成人腦膜瘤多生長(cháng)緩慢,病程較長(cháng);而兒童患者腫瘤常生長(cháng)較快,就診時(shí)腫瘤可生長(cháng)巨大。
(6)較多與硬腦膜無(wú)粘連者:成人腦膜瘤多與硬腦膜有粘連;在兒童則腫瘤與硬腦膜無(wú)粘連者不在少數,可能與腫瘤來(lái)自于蛛網(wǎng)膜或軟腦膜有關(guān)。
(7)囊變和出血多見(jiàn):兒童腦膜瘤鈣化少見(jiàn),囊變和出血多見(jiàn)。
(8)復發(fā)率較高:兒童腦膜瘤術(shù)后的復發(fā)率較成人高。
只憑臨床癥狀和體征診斷較為困難,多結合神經(jīng)放射檢查。腦膜瘤CT上表現為密度均勻的等或稍高密度占位,強化均一。在兒童型腫瘤,囊變和出血較多見(jiàn)而鈣化少見(jiàn)。腫瘤位于腦實(shí)質(zhì)內不與腦膜和顱骨粘連也較成人多見(jiàn)。MRI檢查多表現皮質(zhì)樣T1和T2信號占位,均勻強化,可見(jiàn)周?chē)邪@流空血管征,腫瘤的部位和特征表現有助于鑒別診斷,部分小兒腦膜瘤可因囊變壞死表現為信號不均一的特征。
與其他腦膜腫瘤相鑒別。
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