根據腫瘤細胞的來源，有3種類型。
1.毛發(fā)平滑肌瘤 (piloleiomyomas) 男性較多見，可多發(fā)或單發(fā)。好發(fā)于面頸部、背和四肢伸側，為硬固結節(jié)，高出皮面，大小不一，直徑由數毫米至數厘米不等。腫物與皮膚粘連，但基底可被推動。表面皮膚呈紅棕色、褐色或藍色。多發(fā)者，皮損不對稱，常成簇出現，可融合成片，也可散在分布，皮損直徑為0.1～0.6cm。單發(fā)者，結節(jié)較大，直徑可達2cm。有觸痛。在寒冷和壓迫時可有自發(fā)性疼痛，疼痛時腫瘤隆起。成群的結節(jié)有時可融合成斑塊。大多數病變對觸覺敏感，可有自發(fā)性疼痛癥狀。無自覺癥狀。
2.肉膜狀平滑肌瘤(dartoic leiomyoma) 亦稱生殖器平滑肌瘤(genital leiomyomas)源自乳頭或生殖器平滑肌。發(fā)生于乳頭或陰囊、大陰唇。病變呈單發(fā)性結節(jié)，界限清楚，直徑約0.5～1cm，表面可為正常膚色，或呈紅色或淡藍色，可長至數厘米，早期無自覺癥狀，日久可有陣發(fā)性疼痛。
3.血管平滑肌瘤(angioleiomyoma) 較多見，常發(fā)生于成年婦女(平均47歲)。源自血管平滑肌，皮損通常為單發(fā)性結節(jié)，呈球形，可推動，直徑為0.5～10cm，皮色呈藍紫色，常有陣發(fā)性刺痛或壓痛，持續(xù)2～3min，可因寒冷、運動、壓迫、情緒激動或疲勞而誘發(fā)。疼痛程度隨時間而逐漸加重。病程緩慢，不能自行消退。常見于女性下肢，尤其是小腿屈側及足部。通常位于皮下組織內，也可涉及到真皮。
臨床上出現單個或群集的痛性丘疹或結節(jié)，且在寒冷刺激下皮損表面出現皺縮時，應考慮為本病。

1.小汗腺囊 小而柔軟，分布均勻，無疼痛。而生殖器平滑肌瘤遇冷或觸摸時則收縮;單發(fā)性血管平滑肌瘤有疼痛感，多發(fā)性或單發(fā)性皮膚平滑肌瘤疼痛明顯。
2.皮膚纖維瘤 主要為膠原纖維增殖，鏡下見細胞細長、淺伊紅染;胞核橢圓，兩端較尖。Van Gieson染色時膠原纖維呈紅色，Masson染色時膠原纖維呈綠色。
3.神經鞘瘤 發(fā)生于神經干，多位于四肢屈側，可左右推動，而不能上下移動。病理檢查可見瘤細胞更細長，波浪形。胞漿染淺伊紅色。胞核細長，呈柵欄狀排列。
4.高分化平滑肌肉瘤 瘤細胞輕度不典型性，每30個高倍鏡視野下找到1個或幾個核分裂象。