乳腺癌皮膚轉移別名：乳粟
乳腺癌(breast carcinoma)轉移常發(fā)生于軀干，但也可發(fā)生于其他部位，如上肢和頭部。乳腺癌經淋巴管播散，發(fā)生轉移的有4型，分別是炎性癌、毛細血管擴張性癌、結節(jié)狀癌和鎧甲狀瘤。第5型經血液循環(huán)發(fā)生，相當罕見。同一病人可同時發(fā)生幾型。
1.炎型癌(inflammatory carcinoma) 乳腺皮膚和鄰近皮膚呈紅色斑片稍變硬，類似丹毒和蜂窩織炎，局部溫度增高，邊界清晰。
2.毛細血管擴張性癌(telangictatic carcinoma) 表現為成簇，紫紅色丘疹，小皰疹，類似血管淋巴管瘤，可伴發(fā)過度色沉。
3.結節(jié)狀癌(nodular carcinoma) 皮膚和皮下組織內可見無癥狀硬結節(jié)，可形成潰瘍和過度色沉。
4.鎧甲狀癌(carcinoma en cuirasse) 癌腫累及的乳腺部皮膚和周圍皮膚常出現彌漫性硬皮病樣硬結。
5.乳腺癌血源播散(hematogenous dissemination from breast carcinoma)通常僅見到一單發(fā)性遠部轉移，但也可見一些患者發(fā)生多發(fā)性轉移，常見于頭皮。最初，在頭皮發(fā)生轉移，但表皮尚未隆起前，病損類似斑禿，因此，有人稱其為腫瘤性脫發(fā)。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點
1.臨床上短期(6～12個月)出現迅速增長的腫瘤結節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術區(qū)域附近或相應淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時，更應考慮為皮膚轉移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓，癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤，無汗腺導管角質護膜分化等，常屬轉移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標記有助于區(qū)別。例如，原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性，而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外，在臍腹的轉移性皮膚結節(jié)必須除外子宮內膜異位或種植性結節(jié)，還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
在臍腹的轉移性皮膚結節(jié)必須除外子宮內膜異位或種植性結節(jié)，還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
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