開(kāi)始的主要癥狀是腹部疼痛或不適，其他常見(jiàn)的主訴有腹脹、迅速進(jìn)展的肝衰竭、衰弱、食欲不振、體重減輕。起病方式有以下幾種：
1.半數以上為不明原因的肝大，伴有一些消化道癥狀，以肝大、腹痛、腹部不適、乏力、惡心、食欲差、體重減輕、偶爾嘔吐和發(fā)熱等為主要癥狀。病程進(jìn)展較快，晚期可有黃疸、腹水，腹水呈淡血性。
2.腫瘤破裂導致血腹引起急腹癥的癥狀和與體征。
3.少數患者可有脾腫大，伴或不伴全血細胞減少。
4.常有肝外轉移，多為血行播散，可有轉移至肺、胰、脾、腎和腎上腺或骨骼等的癥狀和體征，以肺轉移最為常見(jiàn)。癥狀持續1周至6個(gè)月，有的持續2年。
肝臟腫大，表面有結節，在部分患者肝臟表面可觸及腫塊，多數有觸痛。肝臟表面有時(shí)可聞及動(dòng)脈雜音。脾可腫大。腹水少見(jiàn)，但可呈血性腹水，病人往往伴有黃疸。
臨床癥狀與體征無(wú)特異性，有氯乙烯接觸史，常有白細胞、血小板減少，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，肝功能異常，ALP升高，高膽紅素血癥，X線(xiàn)、CT、肝核素掃描發(fā)現肝占位和充盈缺損等變異。Burston提出3項診斷標準可供參考：
①病理形態(tài)似庫普弗細胞;
②有血管形成傾向;
③有吞噬現象。診斷主要以肝活組織病理檢查最為可靠。
1.臨床表現。
2.實(shí)驗室及其他輔助檢查。

臨床上肝血管肉瘤易與肝彌漫性毛細血管瘤相混淆，也很難與肝母細胞瘤相鑒別，在成年人肝血管肉瘤須與未分化肝細胞癌鑒別，前者如前述病理部分，瘤細胞質(zhì)呈嗜酸性，后者呈嗜堿性，而且異質(zhì)明顯。多處取材可見(jiàn)癌細胞帶有肝細胞性狀，可資鑒別。
1.肝血管瘤 是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成人出現癥狀，女性多見(jiàn)，腫瘤可位于肝臟任何部位，常位于包膜下，多為單發(fā)(約10%為多發(fā))，腫瘤直徑多小于5cm，但亦可小至數毫米，也有個(gè)別大至30cm者，腫瘤直徑小于5cm者多無(wú)癥狀，5cm以上者近半數有腹部不適、肝大、食欲不振、消化不良等癥狀。肝功能一般正常，超聲波檢查呈典型的邊緣清晰的回聲增強區，內部可見(jiàn)管道通入，大的肝血管瘤可見(jiàn)網(wǎng)狀回聲不均，有時(shí)可見(jiàn)鈣化。CT造影劑增強或延遲掃描具特征性，主要表現先有腫瘤周邊過(guò)度增強，逐漸向中心充填呈等密度。MRI掃描在SE序列T1加權像上，瘤灶呈邊界清楚的類(lèi)圓形低信號區，在T2加權像上瘤灶信號明顯增強且均勻升高，而正常肝實(shí)質(zhì)信號強度明顯衰減，瘤/肝信號強度比明顯增加。放射性核素肝血池掃描呈明顯填充現象。由于肝血管瘤為良性病變，因此病人臨床癥狀及體征均不明顯，預后良好。
2.原發(fā)性肝癌 是我國常見(jiàn)惡性腫瘤之一，本病患者大多數有慢性肝炎、肝硬化病史。臨床癥狀有肝區疼痛、乏力、納差、消瘦等。肝臟呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅硬，表面及邊緣不規則，常呈結節狀。脾多腫大，腹水呈黃色或血性，黃疸可為肝細胞性或梗阻性，肝區可聞及血管雜音。部分病人可有轉移灶的相應體征，如鎖骨上淋巴結腫大，胸膜轉移時(shí)出現胸腔積液或血胸。出現骨轉移時(shí)可見(jiàn)骨骼表面向外突出，有時(shí)可出現病理性骨折，出現脊髓受壓時(shí)可表現截癱，顱內轉移可出現偏癱等病理性神經(jīng)體征。實(shí)驗室檢查AFP增高是當前診斷肝細胞癌相對特異的標志物，借此可與肝惡性血管瘤鑒別，其他如影像學(xué)檢查也可與肝惡性血管瘤鑒別。