原發(fā)性腹膜癌別名：原發(fā)性腹膜乳頭漿液性癌
起病緩慢而隱襲，早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，當腫瘤生長(cháng)到一定大小或累及其他器官后方出現臨床癥狀。腹痛、腹脹、腹圍增大是最常見(jiàn)3大癥狀，腹痛不劇烈，只覺(jué)腹部脹感或不適感。主要體征是腹部包塊與腹水。腹部包塊常較大，邊界不清。腹水增長(cháng)迅速，多為血性。
因無(wú)特異性診斷方法，術(shù)前多誤診率較高，直至術(shù)中見(jiàn)腹膜廣泛瘤結節，而卵巢肉眼正常或淺表受侵方得診斷。診斷主要依靠B超、CT、腹水細胞學(xué)檢查，確診須經(jīng)剖腹探查腹膜活檢。
1.美國婦科腫瘤學(xué)組(GOG) 原發(fā)性腹膜癌診斷標準：
(1)兩側卵巢必須是正常生理性大小、或是因良性病變而增大。
(2)卵巢外的病灶體積必須大于雙側卵巢受累病灶。
(3)鏡下卵巢內病變必須有以下所見(jiàn)之一：
①卵巢無(wú)病變存在;
②腫瘤僅限于卵巢表面、無(wú)間質(zhì)浸潤;
③卵巢表面受累及其間質(zhì)受累，間質(zhì)受累必須在5mm×5mm以?xún)?④腫瘤的組織學(xué)和細胞學(xué)特征，必須是漿液性為主，與卵巢漿液性乳頭狀腺癌相似或相同，而分化程度不等。
2.國內原發(fā)性腹膜癌診斷標準(卞度宏，1988)
(1)腹膜有散在結節和(或)腹腔特別是盆腔內有局限性腫瘤。
(2)雙側卵巢(包括輸卵管)正常，或僅在其表面有易于剝除的散在粟粒樣結節。
(3)胃腸道、肝、胰等內臟器官無(wú)原發(fā)癌灶。
(4)無(wú)異位卵巢或中腎管殘余癌腫。
1.腹腔結核 血清CA125是源于體腔上皮的各種組織所共有抗原，術(shù)前檢查血清CAl25對鑒別腹腔結核有幫助。
2.卵巢癌腹膜轉移 兩者主要區別是PPC雙側卵巢實(shí)質(zhì)內無(wú)腫瘤浸潤，免疫組化無(wú)助于與卵巢上皮性癌的鑒別。
3.彌漫性腹膜惡性間皮瘤 癥狀、體征、疾病程度多相似，多發(fā)生于男性，多有石棉接觸史。間皮瘤細胞具有活躍的產(chǎn)生透明質(zhì)酸的功能，測定患者血清或腹水中的透明質(zhì)酸水平有助于鑒別診斷，CA125水平一般不升高。光鏡下，瘤細胞呈多角形或立方形，胞漿呈嗜酸性，無(wú)沙粒體。無(wú)中性黏液，D-pas陰性，奧辛藍染色陽(yáng)性，經(jīng)透明質(zhì)酸酶消化后染色陰性。癌胚抗原多陰性。S-100、胎盤(pán)堿性磷酸酶、CA125、CD15對鑒別也有幫助，如S-100蛋白或兼呈堿性磷酸酶或B72.3陽(yáng)性可除外腹膜惡性間皮瘤。電鏡可見(jiàn)細長(cháng)、毛發(fā)樣微絨毛。
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