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冠狀動脈瘤

冠狀動脈瘤的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,而且是非特異的。這主要取決于動脈瘤本身的病理改變,以及是否有合并癥。冠狀動脈瘤本身不引起癥狀,有時很大也沒有任何癥狀,只有在尸檢或行冠狀動脈造影時偶然發(fā)生。其臨床表現(xiàn)可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征。瘺口大也可以發(fā)生心力衰竭。破入心包腔則發(fā)生急性心包填塞而死亡。巨大的冠狀動脈瘤也可出現(xiàn)右室流出道受阻的癥狀和體征。
川崎病患者可能伴有持續(xù)高熱,一般持續(xù)5天以上,咽炎、手足脫皮,多發(fā)性的紅斑和頸部淋巴結(jié)腫大,雙側(cè)結(jié)膜炎等。
冠狀動脈瘤病人常無臨床癥狀,心電圖也可以正常。體檢可無任何陽性體征。直至發(fā)生并發(fā)癥(如冠狀動脈血栓形成、心肌梗死等)才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。因此此病的早期診斷較困難。一般年輕的病人(尤其20歲左右)發(fā)生急性心肌梗死時都應(yīng)想到此病的可能性。要進(jìn)一步檢查心臟X線、超聲心動圖等,尤其升主動脈造影和選擇性冠狀動脈造影可提供直接的影像學(xué)征象,為診斷和今后手術(shù)治療提供依據(jù)。

與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心包炎、主動脈瘤等鑒別。

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  • 王駿 王駿 主治醫(yī)師
    上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 吳煥林 吳煥林 主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 許左雋 許左雋 副主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 張高峰 張高峰 副主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 馮常森 馮常森 主治醫(yī)師
    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 陳群清 陳群清 主任醫(yī)師
    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
    心胸外科
  • 郭燕舞 郭燕舞 副主任醫(yī)師
    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 羅義 羅義 主任醫(yī)師
    廣州市第一人民醫(yī)院
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