采用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療出現眼壓升高最早可在用藥后1周內或可遲至數年出現眼壓升高。對長(cháng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療者必須定期觀(guān)測眼壓。可悲的是許多皮質(zhì)類(lèi)固醇青光眼患者往往因眼部的小問(wèn)題長(cháng)期應用激素而無(wú)任何警惕性。另外在國內市場(chǎng)上仍有含激素(地塞米松)的消炎眼藥水出售，醫師對紅眼患者長(cháng)期給予此類(lèi)藥物的處方，需要提醒患者有可能引起眼壓升高的危險，并囑咐患者需定期測量眼壓。
皮質(zhì)類(lèi)固醇青光眼通常與開(kāi)角型青光眼極相似，其臨床表現隨患者的年齡而不同。如果發(fā)生于嬰幼兒，可出現類(lèi)似于先天性青光眼的表現，角膜直徑增大，呈霧狀水腫，后彈力層斷裂，視盤(pán)生理凹陷擴大。與此相反，成年人晚期可出現典型的青光眼性視盤(pán)和視野改變，而房角是開(kāi)放的。個(gè)別病人可出現急性青光眼的癥狀，但房角鏡檢正常，如為全身或雙眼應用皮質(zhì)類(lèi)固醇，則雙眼的眼壓升高，如為單眼滴用，則該眼的眼壓升高。
1.診斷要點(diǎn) ①有明確的眼局部或全身使用糖皮質(zhì)激素史。②眼壓升高時(shí)間、幅度及視功能損害程度和糖皮質(zhì)激素用量一致。③停用糖皮質(zhì)激素后數天至數周眼壓恢復正常。④眼部可發(fā)現糖皮質(zhì)激素所致的其他損害例如后囊下型白內障。⑤排除了其他繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼特別是葡萄膜炎繼發(fā)青光眼、色素性青光眼、剝脫綜合征、房角后退性青光眼等。
在臨床上尚有一部分病例長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素停藥后眼壓仍可持續升高。有一部分病例盡管停藥后眼壓恢復正常，但由于長(cháng)期高眼壓已遺留下了不同程度的視功能及視神經(jīng)損害。這些病例則很容易和碰巧使用糖皮質(zhì)激素的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼相混淆。
2.分類(lèi) 國內經(jīng)過(guò)臨床資料分析，提出了以下鑒別和分類(lèi)方案：
Ⅰ型：①眼局部用藥>3個(gè)月;②具有類(lèi)似原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的臨床表現;③視神經(jīng)損害程度和用藥時(shí)間基本相稱(chēng);④可伴有或不伴有后囊下型白內障;⑤停藥后眼壓可恢復正常。
Ⅱ型：同Ⅰ型，停藥后眼壓下降但不能恢復到正常水平，大多數伴有后囊下型白內障。
Ⅲ型：用藥持續時(shí)間和視功能損害不相稱(chēng)，即用藥時(shí)間短，視功能損害重;雙眼同時(shí)用藥，同樣用藥時(shí)間及劑量的情況下，雙眼視功能損害明顯不對稱(chēng);停藥后眼壓不下降，甚至進(jìn)行性升高。
采用此種分類(lèi)在Ⅰ、Ⅱ型中基本上排除了原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，僅在Ⅲ型的病例中部分病例可能合并原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。此種分類(lèi)對指導糖皮質(zhì)激素青光眼的治療具有意義。

除了在上述診斷分型中提到的和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的鑒別要點(diǎn)外，應和以下情況作出鑒別：
1.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼 由于葡萄膜炎也可導致眼壓升高，另外它需要糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素一方面通過(guò)抑制炎癥使房水生成增多，另外也可能通過(guò)上述糖皮質(zhì)激素誘發(fā)青光眼的途徑導致眼壓升高。在這種情況下做出鑒別診斷很難。如果高度懷疑是由于糖皮質(zhì)激素導致的眼壓升高，可改用其他較少引起眼壓升高的皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑。換藥后眼壓下降則提示可能是糖皮質(zhì)激素所致的高眼壓，如果眼壓無(wú)變化則葡萄膜炎繼發(fā)青光眼可能性較大。
2.外傷性房角后退、剝脫綜合征、色素播散綜合征 都有發(fā)生青光眼的可能，同時(shí)也都有對糖皮質(zhì)激素高敏感性的可能，如果上述病例眼壓升高應首先排除有無(wú)使用糖皮質(zhì)激素，如果有用藥史應停藥觀(guān)察眼壓再做出診斷。
3.其他 對于一些病例由于對糖皮質(zhì)激素使用情況不清，曾經(jīng)有用藥眼壓升高史，就診時(shí)眼壓正常的病例也可采用眼局部點(diǎn)用糖皮質(zhì)激素做激發(fā)試驗。