炎癥相關(guān)性青光眼
根據不同的原發(fā)疾病而具有不同的臨床特征：
1.急性虹膜睫狀體炎 典型的急性虹膜睫狀體炎表現為眼前節充血、前房中有細胞及閃輝，瞳孔縮小，有時(shí)出現KP及前玻璃體中的炎性細胞。雖然炎癥可導致房水引流阻力增加，由于房水生成也減少，多數患者眼壓保持正常或降低。但臨床上診斷急性虹膜睫狀體炎合并或不合并青光眼時(shí)，最易發(fā)生的錯誤是與原發(fā)性急性閉角型青光眼及其后遺癥相混淆。因急性閉角型青光眼發(fā)作后，眼壓常降低或保持正常，與急性虹膜睫狀體炎相似，眼前節部充血及房水內有隱蔽的閃輝與細胞。兩者鑒別的特征之一是病史，急性閉角型青光眼發(fā)作后很少畏光及瞳孔小或稍大者，最重要的是裂隙燈檢查虹膜角膜角變窄以及房角鏡檢查房角變窄或關(guān)閉。急性虹膜睫狀體炎在房角鏡檢查下，房角是開(kāi)放的。
2.復發(fā)性及慢性虹膜睫狀體炎 有些復發(fā)性及慢性虹膜睫狀體炎具有明顯的特征及特殊命名，包括青光眼-睫狀體炎綜合征、虹膜異色綜合征、中間葡萄膜炎等。同樣，嚴重的葡萄膜炎及繼發(fā)性青光眼有時(shí)合并關(guān)節炎，尤以在青年性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎時(shí)以及某些交感性眼炎病例可出現嚴重青光眼。大多數復發(fā)性或慢性虹膜睫狀體炎病例無(wú)特殊或明顯的特點(diǎn)，而且致病原因通常不明。無(wú)特異性的慢性虹膜睫狀體炎體征，如細胞、閃輝及KP等，時(shí)有時(shí)無(wú)，可持續很長(cháng)時(shí)間，代表治療不徹底。由于病程的慢性及眼壓明顯升高，青光眼在其中某些病例成為嚴重問(wèn)題。
另有些病例由于長(cháng)期的前節部炎癥，因房水生成率減退而長(cháng)期保持眼壓降低狀態(tài)，但是當炎癥消退，房水生成率恢復正常時(shí)眼壓可恢復正常;但繼發(fā)于小梁網(wǎng)炎癥改變導致的房水引流障礙，眼壓可升高。有些病例當炎癥控制后，可出現用任何藥物都不能控制的眼壓升高。此時(shí)，需強迫我們在減少抗炎治療與容許輕度炎癥存在之間作判斷與選擇，或者在施行具有高危險度的青光眼手術(shù)間作選擇。
對于殘留青光眼的處理與原發(fā)性青光眼相同，可用β受體阻滯藥及碳酸酐酶抑制藥治療。雖然縮瞳少有作用，但當炎癥完全靜止時(shí)可試用縮瞳劑。如果需行抗青光眼濾過(guò)性手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均需全身使用激素或免疫抑制藥治療，以免引起活動(dòng)性炎癥復發(fā)，可促使手術(shù)成功。
原發(fā)疾病的診斷，同時(shí)伴有眼壓的升高，可以確診。
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