微小核糖核酸病毒性角膜炎別名：流行性出血性結膜角膜炎
1.潛伏期短，一般為24h左右，最長不超過3天。
2.自覺癥狀 起病急，開始時可為單眼，但迅速累及雙眼，發(fā)病后即出現劇烈的異物感、眼痛及怕光流淚等癥狀。分泌物初為漿液性，以后變?yōu)轲ひ豪w維素性。一般病情于1～2天發(fā)展到頂點，3～4天后逐漸減輕，7～10天后恢復正常。有的病人出現全身不適、頭痛、發(fā)熱、鼻塞、喉痛等癥狀。
3.眼部表現
(1)眼瞼腫脹：輕重不同，所有患者都可發(fā)生。其腫脹為水腫性，不伴紅痛，數天即可消退。
(2)球結膜下出血：發(fā)生率高達70%以上，好發(fā)部位在顳上方，出血多為斑點或片狀，色鮮紅，嚴重時可波及整個結膜下都有出血，與外傷性結膜下出血相似。出血多在1～2天之內發(fā)生，輕者1周左右自行吸收，重者需1個月后才能吸收。臨床上根據結膜下是否出血分為兩型：
①出血型，多見于年輕患者。
②水腫型則見于高齡患者。
(3)濾泡形成：早期因瞼結膜高度充血而不明顯，3～4天后待充血消退，才發(fā)現下穹隆部有較多細小濾泡形成，較EKC少而輕。
(4)角膜病變：
①多發(fā)性角膜上皮糜爛：發(fā)生率高。發(fā)病3h后角膜上皮即可出現針尖大小的多發(fā)性上皮糜爛，呈散在或排列成條狀、片狀分布，是引起眼痛、異物感的主要原因。3～4天后可自行消失，少數持續(xù)2周以上。
②表層點狀角膜上皮病變(SPK)：30%左右的患者結膜炎消退后出現SPK。通常只有數個浸潤點，多在角膜的中心部，必須通過裂隙燈顯微鏡才可發(fā)現。多數在1～4周后自行消失，很少引起EKC所致的上皮下浸潤，一般不造成視力損害。糖皮質激素點眼，數天內即可消失。
(5)其他癥狀：多數病例在發(fā)病時，可有耳前或頜下淋巴結腫大，并有壓痛。該癥狀隨結膜炎的消退而消失。極少數病例尚可出現虹膜炎的改變。
4.本病可由EV70和CA24兩種病毒引起，其臨床表現很難加以區(qū)別。根據文獻資料統(tǒng)計，CA24造成的結膜下出血(84%)比EV70低(98%)(P=0.01)，出血程度也是前者低于后者，然而前者比后者更易出現全身癥狀。
本病在流行時期診斷不難。但在流行初期或散發(fā)病例，如不注意，可與其他病毒引起的結膜炎(如腺病毒3，4，11型所引起的流行性結膜角膜炎)相混淆，故需加以鑒別。
如表1所示。
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