梅毒性角膜病變
1.先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎 雙眼同時(shí)或先后發(fā)病(間隔數周到數月)。臨床上分為4期：
(1)初期：癥狀不明顯。裂隙燈檢查可見(jiàn)上方角膜周邊部，基質(zhì)呈霧狀混濁，輕度水腫，少量細微角膜后沉著(zhù)物，經(jīng)1～2周發(fā)展為進(jìn)行期。
(2)進(jìn)行期：刺激癥狀明顯，50%以上角膜上方周邊部出現局限性、扇形血管翳性炎性浸潤，波及基質(zhì)深層，隨后向中心和全周發(fā)展，角膜呈毛玻璃樣模糊，有毛刷狀新生血管長(cháng)入角膜板層間，常伴有虹膜睫狀體炎發(fā)生，數周后進(jìn)入高峰期。
(3)高峰期：全角膜基質(zhì)混濁，淺層基質(zhì)密布新生血管，表層呈肩章樣越過(guò)角膜緣，深層呈毛刷狀、掃帚狀進(jìn)入板層。角膜呈暗紅色，看不見(jiàn)眼內情況。持續2～4個(gè)月。
(4)退行期：炎癥緩慢減退，從周邊部開(kāi)始，上皮層和淺基質(zhì)層逐漸清亮，但中、深基質(zhì)層仍然混濁。彌漫性云翳和血管影可終身存在。角膜后可見(jiàn)管狀、嵴狀、網(wǎng)狀或膜狀玻璃樣條紋。歷時(shí)數月至2年。
先天性梅毒除角膜基質(zhì)炎外，常合并馬鞍鼻、Hutchinson齒、軟腭裂、口角皸裂、前額膨隆、馬刀狀脛骨、神經(jīng)性耳聾等其他先天性梅毒體征。目前，本病在國內已極罕見(jiàn)。
2.獲得性梅毒性角膜基質(zhì)炎(acquired syphilitic parenchymatous keratitis) 由后天梅毒所致的角膜基質(zhì)炎，臨床上分為：潛伏期(1期)、泛發(fā)期(2期)和晚期(3期)。獲得性角膜基質(zhì)炎多見(jiàn)于泛發(fā)期，也可見(jiàn)于晚期，但少見(jiàn)。炎癥反應比先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎輕，常侵犯角膜某一象限，良性趨勢，伴有前部葡萄膜炎。患者年齡較大，有梅毒病史，血清康-華氏反應陽(yáng)性。
根據眼部及角膜表現結合全身體征、性亂史、患者或患兒父母性病史等初步診斷。
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