萊特雷爾-西韋病別名:非類(lèi)脂組織細胞增多病
未成熟的組織細胞大量增生,使正常人體組織受到破壞,尤其是皮膚和脾臟受累最為嚴重,可造成出血和壞死。病程較短,常為15天~2年,病勢兇猛且不易控制。典型病例為持續性發(fā)熱,伴化膿性中耳炎。出現皮疹,可持續或間斷發(fā)生。通常出現在胸背部皮膚,其次發(fā)生在軀干和四肢皮膚。病變一般位于皮膚的乳頭層,也可侵犯表皮,產(chǎn)生Pautrier微膿腫,出現臨床上所見(jiàn)的濕疹和黃色病變,也可呈現暗紅色丘疹,可能為出血所致,中央也可有角化小痂。部分患者有脂溢性濕疹樣皮疹,少數患者呈丘疹樣結節性皮疹,丘疹潰爛愈合后皮膚留下萎縮斑或瘢痕。
多數患兒肺部間質(zhì)組織細胞浸潤或感染引起咳嗽、呼吸困難,并累及心、肺功能。肺泡的纖維受影響而斷裂,產(chǎn)生肺泡囊腫,可能導致氣胸。胃腸功能紊亂,腹瀉常見(jiàn)。肝臟、脾臟和淋巴結腫大。顱骨、骨盆和長(cháng)骨受累,發(fā)生骨質(zhì)疏松和破壞,產(chǎn)生骨內外板的整個(gè)厚度缺損。骨髓病變引起貧血、白細胞、血小板減少,如骨髓病變非常廣泛,周?chē)褐锌梢?jiàn)有核紅細胞。少數患者眶骨受累,眼眶組織受累引起眼球前突,眼瞼腫脹,結膜出血腫脹,眼瞼閉合不全。病變也可累及虹膜,睫狀體和葡萄膜等。
患者為嬰幼兒,發(fā)熱,皮疹明顯,肝脾和淋巴結腫大,部分患者眶骨和眼部軟組織受侵犯。對于這些病例應作實(shí)驗室檢查:血液中細胞大體正常,少數患者白細胞明顯上升,甚至可達9萬(wàn)和可見(jiàn)有核紅細胞;血小板減少,貧血明顯。骨髓像中組織細胞增多。皮膚病變活檢可見(jiàn)大量的未成熟的組織細胞,散在多核巨細胞和單核炎性細胞,這些發(fā)現給診斷提供直接證據。
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