眼眶腦膜-腦膨出
腦膜-腦膨出雖在胚胎時(shí)期已經(jīng)形成,往往在兒童或青年時(shí)期才出現癥狀和體征。
眶前型:又名鼻眶型。顱骨缺損或未閉合部分在額骨、篩骨、淚骨和上頜骨之間,即眶內側壁的前部。膨出物來(lái)源于顱前窩的腦膜和腦組織,出現于內眥部,可發(fā)展成很大的包塊。
眶后型:又稱(chēng)蝶眶型。顱骨缺損或未閉合部位在視神經(jīng)孔或眶上裂,膨出物來(lái)源于顱中窩,出現于眶后。因受眼球限制,一般不大,但可產(chǎn)生搏動(dòng)性眼球突出。
膨出物有3種不同程度。輕者僅有腦膜及其中腦脊液,稱(chēng)為腦膜膨出;較重者腦組織也一起膨出,稱(chēng)為腦膜腦膨出;最重者腦室前角也膨出顱外,稱(chēng)為腦室-腦膨出。眶前型的外層為皮膚,依次為皮下組織、硬腦膜,內含腦脊液。眶后型外層為硬腦膜,包埋在眶內脂肪之中,病理組織學(xué)檢查膨出的腦組織是成熟的、其上被有薄層腦膜。在腦組織和腦膜之間存在一個(gè)囊性間隙。長(cháng)期病變后腦組織可變性,而覆蓋其上的腦膜減少,成為有細小鈣球樣的一串壓縮組織。
1.典型的臨床癥狀和體征。
2.輔助檢查表現 X線(xiàn)檢查在前部腦膜-腦膨出時(shí),攝影體位采用張口45°后前位,可發(fā)現篩板骨缺損。后部膨出在20°后前位X線(xiàn)片上,可見(jiàn)顱前窩小,顱中窩大,蝶骨大、小翼骨缺失或骨管、骨孔、骨裂擴大。超聲檢查顯示搏動(dòng)性囊性腫物,可壓縮。CT掃描顯示骨缺失及較低或高密度塊影。穿吸可抽出澄清液體,常規和生化分析證實(shí)為腦脊液。腰穿注入色素,腫物內腦脊液染色。眼眶腫物內注入氣體,X線(xiàn)平片可見(jiàn)顱內氣泡,以上各項檢查均說(shuō)明眶內腫物與顱內溝通。
前部腦膜膨出需與淚囊囊腫鑒別:前者自發(fā)性振動(dòng)并有體位性,X線(xiàn)和CT可發(fā)現骨孔。
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