眼肌麻痹性偏頭痛別名：眼肌癱瘓性偏頭痛
1.分類(lèi) 眼肌麻痹性偏頭痛分真性和癥狀性偏頭痛2種：
(1)真性眼肌麻痹性偏頭痛：有典型的單側悸痛或跳動(dòng)性頭痛，發(fā)作時(shí)間為數小時(shí)至數天。偏頭痛發(fā)作前或發(fā)作中出現眼肌麻痹，眼肌麻痹常為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，滑車(chē)神經(jīng)及展神經(jīng)麻痹少見(jiàn)。血管造影及CT掃描正常，故可排除海綿竇動(dòng)脈瘤及其他器質(zhì)性疾病。
(2)癥狀性眼肌麻痹性偏頭痛：指海綿竇內有占位性病變特別是動(dòng)脈瘤引起的偏頭痛。
2.臨床特征
(1)偏頭痛：出現于眼肌麻痹之前，頭痛的部位多在單側額頂部、額顳部或額眶部。頭痛的性質(zhì)為陣發(fā)性搏動(dòng)性痛或跳痛，常伴有惡心、嘔吐。
(2)眼肌麻痹：偏頭痛過(guò)后隨之出現眼肌麻痹，常累及第Ⅲ腦神經(jīng)，表現為完全性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀，眼瞼下垂，眼球偏外下方，眼球向上、下、內運動(dòng)明顯受限，伴有瞳孔散大;亦可累及第Ⅵ腦神經(jīng)，很少侵犯第Ⅳ腦神經(jīng)。
(3)偏頭痛減輕時(shí)眼球運動(dòng)障礙反而加重：如同時(shí)累及第Ⅳ和第Ⅵ腦神經(jīng)，則眼球固定。
(4)頭痛、惡心、嘔吐、眼肌麻痹等癥狀可持續數小時(shí)至10周不等，多為單眼發(fā)病，亦可雙眼或交替發(fā)病。
(5)眼肌麻痹是暫時(shí)性的，但可反復發(fā)作，發(fā)作次數多在2～4次或更多。發(fā)作間隔時(shí)間變化不大，可為數日或數年，復發(fā)頻率越高，其間隔時(shí)間越短。
(6)服用血管擴張劑有效。
眼肌麻痹性偏頭痛臨床上不多見(jiàn)，依據偏頭痛、眼肌麻痹、反復發(fā)作及臨床檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變?yōu)橹饕卣骷纯勺龀鲈\斷。
1.糖尿病性眼肌麻痹 特點(diǎn)為麻痹開(kāi)始數天內有同側眼痛及偏頭痛，但瞳孔不麻痹，麻痹于1～2個(gè)月后自然恢復，伴有血糖增高及其他糖尿病的臨床表現。
2.顳動(dòng)脈炎 特點(diǎn)為病側頭部呈持續刀割樣疼痛，局部觸痛明顯，顳淺動(dòng)脈紅腫、發(fā)硬呈條索狀，可引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。
3.痛性眼肌麻痹 是海綿竇區及其附近的一種非特異性炎癥，可引起第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)不同程度的麻痹和損害，并伴有一側頭痛，其臨床表現與眼肌麻痹性偏頭痛很相似，依據實(shí)驗室檢查、CT、磁共振成像及頸動(dòng)脈造影檢查可資鑒別。
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