1.眼位 第一眼位時(shí)患眼呈下斜位，下斜度數大，常合并外斜視，下斜度一般大于30△，外斜度多在20△以?xún)取?br /> 2.眼球運動(dòng) 患眼在第一眼位和雙眼同向運動(dòng)時(shí)，上直肌與下斜肌的上轉運動(dòng)均明顯受限。同視機檢查主要表現為左上和右上方位健眼高于患眼。牽拉試驗患眼的下直肌無(wú)機械性限制，主動(dòng)收縮試驗患眼的上直肌和下斜肌收縮部分無(wú)力或完全無(wú)力。
3.上瞼下垂 患眼常伴有真性、假性或混合性上瞼下垂。遮蓋健眼用患眼注視時(shí)，該眼上瞼下垂消失，此時(shí)健眼瞼裂大于患眼，即為假性上瞼下垂;若患眼注視時(shí)該眼瞼下垂好轉，仍未達正常瞼裂高度且小于健眼者則為混合性上瞼下垂;若患眼瞼下垂仍無(wú)改善則為真性上瞼下垂。
根據Hering法則，大腦來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)根據注視眼的需要而決定。單眼雙上轉肌麻痹時(shí)，大腦傳出正常的神經(jīng)沖動(dòng)對健眼合適，但這種沖動(dòng)對患眼的雙上轉麻痹肌來(lái)說(shuō)，沖動(dòng)不足，不能引起正常收縮而轉動(dòng)落后，且同時(shí)提上瞼肌的神經(jīng)沖動(dòng)也少，故健眼注視時(shí)，患眼隨之出現上瞼下垂。遮蓋健眼，麻痹眼注視時(shí)，為維持麻痹眼的注視位置，大腦必須加強雙上轉肌的神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)對提上瞼肌的神經(jīng)沖動(dòng)也加強，此時(shí)上瞼下垂消失，故稱(chēng)假性上瞼下垂，而健眼接受過(guò)強的神經(jīng)沖動(dòng)，其瞼裂往往大于患眼。
4.視力 由于患眼下斜且合并外斜和上瞼下垂，健眼多為注視眼，故常發(fā)生弱視，約有50%的病例伴有患眼弱視。
5.Bell現象 雙眼Bell現象不對稱(chēng)，患眼往往較差或消失。
6.下瞼變化 由于下直肌的牽制，通過(guò)筋膜韌帶傳至下瞼，患眼常表現為向下注視時(shí)下瞼緣皮膚出現皺褶或加深;或下瞼退縮。
單眼雙上轉肌麻痹在臨床上較少見(jiàn)，依據其臨床特征和必要的檢查，如同視機、牽拉試驗等診斷并不困難。

應與下列眼外肌麻痹相鑒別：
1.單獨上直肌麻痹 表現為患眼注視時(shí)健眼上斜，健眼注視時(shí)患眼下斜。眼球運動(dòng)可見(jiàn)患眼向外上方轉動(dòng)不足，可繼發(fā)對側眼配偶肌(下斜肌)或同側眼的直接拮抗肌(下直肌)功能過(guò)強，內上方轉動(dòng)不受限。同視機檢查僅見(jiàn)患眼外上方位明顯低于健眼。可合并上瞼下垂，但多為真性。
2.單獨下斜肌麻痹 表現為患眼眼位低，患眼向內上轉受限，上斜肌過(guò)強，Bielschowsky歪頭試驗陽(yáng)性，即當頭向健側傾斜時(shí)患眼更下斜。外上轉正常，不伴有上瞼下垂。
3.下斜肌與下直肌粘連綜合征 表現為患眼眼位低，患眼內上、外上及下轉時(shí)均受限。牽拉試驗下直肌有明顯抗力。不伴有上瞼下垂。
4.先天性上瞼下垂 先天性上瞼下垂按程度不同分為輕、中和重度。除重度可造成弱視外，一般先天性上瞼下垂如不合并斜視，高度屈光不正及屈光參差時(shí)很少發(fā)生弱視。再者先天性上瞼下垂的提上瞼肌肌力較弱，不會(huì )因改變注視眼而消失。
5.眶底骨折 伴有眼外肌及周?chē)M織嵌頓者，表現為垂直復視，眼球上轉受限，牽拉試驗眼球上轉、下轉及旋轉均受限，眼眶CT掃描和X線(xiàn)平片可查出骨折部位、形態(tài)、范圍、有無(wú)眶內容脫出等。