眼瞼皮脂腺癌別名：瞼板腺癌
皮脂腺癌臨床表現呈多樣化，疾病初期為眼瞼內堅韌的小結節，與瞼板腺囊腫相似。以后病變逐漸增大，瞼板呈彌漫性斑塊狀增厚，瞼結膜相對處呈黃色隆起。大多數為單個(gè)病變，少數為多中心性。病變早期為小的、無(wú)痛性硬結位于瞼板內(圖1)或近瞼緣處(圖2)，緩慢長(cháng)大，皮膚無(wú)潰爛。來(lái)自Zeis腺者位于瞼緣部灰線(xiàn)前小黃色結節，類(lèi)似霰粒腫，部分病例結膜可見(jiàn)黃色腫瘤組織或呈菜花狀(圖1)，隨后結節腫大可呈分葉狀腫塊(圖3);少數病例瞼緣增厚、潰爛，臨床酷似瞼緣炎或結膜炎或乳頭狀瘤及其他癌等。如起自皮脂腺，則在瞼緣呈黃色小結節，表面皮膚正常。患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或僅有眼瞼沉重感，但當瞼結膜受累時(shí)，可出現明顯的刺激癥狀，表現為乳頭狀結膜炎。由于病變早期常被誤診為瞼板腺囊腫或瞼結膜炎，因此治療不及時(shí)，容易復發(fā)。病程平均為1年，可轉移到耳前淋巴結(圖4)或頜下淋巴結，大約5%病人可轉移肝、肺、縱隔等部位，亦可擴散至眶內。
根據病史及臨床表現可以懷疑本病，但確診需要病理組織學(xué)檢查。疑為皮脂腺癌者，應取切除的新鮮組織，冷凍切片，用蘇丹Ⅲ染色,陽(yáng)性者可助診斷。
本病臨床上應與以下眼病鑒別：
①霰粒腫,常見(jiàn)于兒童或青年，瞼結膜面為紫紅色，而非黃色顆粒樣組織;
②麥粒腫，病程很短，有急性炎，紅、痛等癥狀，一般在數天內穿破流膿;
③一般性瞼緣結膜炎，瞼緣結膜增生、浸潤不明顯，瞼結膜面無(wú)黃色顆粒樣組織。皮脂腺癌可引起單側慢性瞼結膜炎，故對中、老年人，眼瞼結節或非典型瞼緣結膜炎，應及時(shí)切除活檢。
病理學(xué)診斷應鑒別的是：
①鱗狀細胞癌，分化好者可見(jiàn)細胞間橋，角化不良細胞和角珠等，無(wú)皮脂腺樣細胞;
②基底細胞癌，起源于表皮的基底樣細胞，無(wú)皮脂腺樣細胞，異型性較小，核分裂少;
③原位癌，起源于表皮內的棘細胞，并非皮脂樣細胞。
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