很多患者無(wú)癥狀及異常體征，有臨床表現者往往表現很輕或短暫。約<50%有低熱，平均為38.9℃，伴乏力、上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。其他尚有輕度腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛及食欲減退，一般僅持續1～3天，少數可因腸系膜淋巴結腫大而出現腹痛，誤為急腹癥。極少病例可有腦膜炎癥狀，腦脊液中有輕度細胞數增加，有癱瘓報道。在疾病初期有時(shí)可見(jiàn)紅色斑丘疹，類(lèi)似傳染性單核細胞增多癥。北京協(xié)和醫院報道45例中，癥狀發(fā)生率最高者為腹瀉，計33例，大便每天2～7次，便稀，帶少量黏液，一般持續1～3周;其次為發(fā)熱，計17例，體溫多在38～39℃間，最高達40℃，一般1～3天即退。6例無(wú)癥狀。體格檢查無(wú)全身淺表淋巴結腫大，可因上呼吸道炎而有頜下淋巴結腫大及頸部淋巴結腫大。脾臟一般不大。該組45例中26例有頜下淋巴結腫大，脾觸及只1例，皮疹3例。
各年齡小兒的白細胞及淋巴細胞計數變化較大，在診斷本病時(shí)必須注意此特點(diǎn)。白細胞總數均值在出生時(shí)為18.1×109/L，以后逐漸下降。1～3歲為11.2×109/L，4歲時(shí)為9.1×109/L，8歲為8.3×109/L，16歲時(shí)為7.8×109/L。淋巴細胞百分率均值出生時(shí)為30%，4～6天時(shí)與中性粒細胞百分率相近，以后淋巴細胞百分率增高，最高約60%，4～6歲時(shí)淋巴細胞與中性粒細胞百分率又相近，各約50%，以后逐漸下降，至8歲后接近正常成人30%水平。如白細胞總數及小淋巴細胞均高出該年齡一定水平，無(wú)癥狀，或僅有輕微上呼吸道及胃腸道癥狀，無(wú)全身淋巴結或脾大時(shí)，應考慮本病可能。

1.傳染性單核細胞增多癥 此病癥狀可輕可重，一般均有1～3周發(fā)熱，明顯咽峽炎，全身淺淋巴結均可腫大，1/3～1/2患者有肝脾腫大，血象中白細胞總數增高，但一般不超過(guò)20×109/L，異型淋巴細胞于起病4～5天后出現，至疾病第2周時(shí)常>20%。傳染性淋巴細胞增多癥無(wú)癥狀或癥狀甚微，無(wú)全身淋巴結或脾臟腫大，白細胞總數均值(20～30)×109/L，以成熟小淋巴細胞為主。根據以上各點(diǎn)，一般均可鑒別，有疑問(wèn)時(shí)可作Epstein-Barr病毒抗體測定，噬異凝集試驗在傳染性單核細胞增多癥中的陽(yáng)性率在5歲以下小兒很低，對該年齡期兩病的鑒別意義不大。
2.感染性疾病 如傷寒、結核、布氏桿菌病及百日咳等，雖外周血白細胞總數增高，淋巴細胞百分率亦增高，但均不如本病明顯，且各病均有其臨床特點(diǎn)，因此鑒別不困難。
3.慢性非特異性感染性淋巴細胞增多癥 在小兒中發(fā)生比成人多。于急性上呼吸道感染后，發(fā)生低熱，38～39℃間，伴乏力、厭食、咽充血及扁桃體腫大等，頸部淋巴結可腫大，嬰幼兒脾臟有時(shí)可及。血白細胞總數增高，但多<20×109/L，淋巴細胞不超過(guò)60%。此病持續時(shí)間一般為數月。可見(jiàn)其癥狀較本病明顯，持續時(shí)間長(cháng)，白細胞總數及淋巴細胞增高不如本病顯著(zhù)。
4.慢性淋巴細胞白血病 主要見(jiàn)于老年人，有肝、脾及淋巴結腫大，雖血象中白細胞總數增高且以小淋巴細胞增生為主，但有貧血及血小板減少。