1.眼部表現 RS最主要的眼部病變是結膜炎和前葡萄膜炎，偶爾出現鞏膜炎和鞏膜外層炎。眼部病變一般出現在關(guān)節和泌尿生殖器病變之后。Lee等統計過(guò)113名RS患者，在診斷RS平均2.9年后發(fā)生眼部病變。
(1)鞏膜炎：僅有極少部分RS患者發(fā)生鞏膜炎，常在疾病的后期或其他的眼病如結膜炎或前葡萄膜炎后出現。最多見(jiàn)的類(lèi)型是彌漫性前鞏膜炎，雖然反復發(fā)作，但不會(huì )發(fā)展為壞死性前鞏膜炎。所有患者的鞏膜炎發(fā)生在結膜炎和(或)前葡萄膜炎數次發(fā)作之后，并與中度前葡萄膜炎有相關(guān)性。凡反復發(fā)作的前葡萄膜炎后發(fā)生彌漫性或結節性前鞏膜炎，均應該進(jìn)行RS或AS的詳細檢查。
(2) 鞏膜外層炎：鞏膜外層炎在RS也極少見(jiàn)，多為單純性或結節性鞏膜外層炎，多在活動(dòng)性RS數年后出現。
(3)結膜炎：RS最常見(jiàn)的眼部病變是結膜炎，其發(fā)生率為58%。結膜炎通常在關(guān)節炎或尿道炎后幾周內出現，偶爾可以是RS的首發(fā)表現。一般是雙眼輕度發(fā)病，有結膜囊黏液膿性分泌物、結膜乳頭和濾泡。若不治療，結膜炎可持續7～10天，細菌培養陰性。偶爾出現小而無(wú)觸痛的耳前淋巴結腫大及瞼球粘連。
(4)前葡萄膜炎：12%的RS患者可出現前葡萄膜炎，常為單側非肉芽腫性，伴有細小到中度的白色KP，前房及玻璃體細胞滲出，虹膜后粘連。除了嚴重的突發(fā)性葡萄膜炎外，一般無(wú)前房積膿。由于虹膜后粘連(瞳孔閉鎖)、虹膜角膜角粘連和小梁炎，可引起繼發(fā)性青光眼。前葡萄膜炎在復發(fā)性RS患者中多見(jiàn)。HLA-B27陽(yáng)性和(或)骶髂關(guān)節炎的患者常出現前葡萄膜炎。在各種前葡萄膜炎的鑒別診斷中，應考慮有RS的可能。
(5)其他眼部病變：在RS患者，角膜炎常與結膜炎或偶爾與前葡萄膜炎同時(shí)發(fā)生，但也可單獨產(chǎn)生。表現為上皮點(diǎn)狀角膜病變或進(jìn)一步發(fā)展，融合成角膜潰瘍，有時(shí)出現角膜前基質(zhì)浸潤或小血管翳。偶有視盤(pán)水腫和復發(fā)性視網(wǎng)膜水腫，與AS性葡萄膜炎相類(lèi)似，RS很少發(fā)生眼后節病變。
2.非眼部表現 RS應被視為一個(gè)綜合征，而不只是3個(gè)特殊表現的聯(lián)合。該綜合征可表現為四聯(lián)征，也可僅有3個(gè)主要表現的2個(gè)，一些典型表現可能無(wú)意義或被忽視，多種損害也可能被誤診。全身癥狀有發(fā)熱、食欲減退，體重下降、乏力及心悸等。
(1)關(guān)節病變：本病中關(guān)節炎發(fā)生最晚而且持續時(shí)間最長(cháng)，通常是急性發(fā)作、非對稱(chēng)性、少數關(guān)節受累，特別是下肢，以膝、踝、髖等負重關(guān)節最多見(jiàn)，其他的關(guān)節如腕、指、趾、脊柱也可累及。約20%的RS出現骶髖關(guān)節炎和上行性脊柱炎。易出現韌帶、腱鞘炎和足底筋膜炎癥。大多數關(guān)節最終完全恢復。少數持續性或復發(fā)性可發(fā)展為永久性臘腸樣指關(guān)節畸形。
(2)泌尿生殖器：男性患者90%可發(fā)現尿道炎及前列腺炎、膀胱炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎等，也可發(fā)生尿道狹窄。女性患者發(fā)生宮頸炎、非特異性陰道炎。通常癥狀不明顯。
(3)皮膚黏膜：約50%的RS患者有皮膚黏膜病變，多為漩渦狀龜頭炎，另一種少見(jiàn)但具有特征性的皮膚病變是脂溢性角化癥，一般不遺留瘢痕而痊愈，但可復發(fā)，嚴重的脂溢性角化癥可引起全身表皮脫落而死亡。10%的RS有口腔黏膜損害，初發(fā)為小丘皰疹，以后融合成斑片，形成邊界不清楚、無(wú)痛性淺表潰瘍，數天至數周后愈合。少數患者出現甲下膿皰和甲周皮膚炎。
(4)其他病變：其他少見(jiàn)的表現包括心臟傳導阻滯、心包炎、主動(dòng)脈炎、淀粉樣變性、血栓性靜脈炎、胸膜炎、非特異性腹瀉、腦膜炎和全身大動(dòng)脈炎等。像AS一樣，RS性血管炎是以大動(dòng)脈為主。當RS患者出現某些少見(jiàn)而嚴重的臨床表現如脂溢性皮炎(頰疹)、鵝口瘡、毛狀黏膜白斑、持續性淋巴結病、嚴重的全身癥狀或迅速進(jìn)展的關(guān)節病變時(shí)，要警惕有AIDS的可能，并詢(xún)問(wèn)患者的性行為及是否有吸毒史。
RS的主要臨床表現是關(guān)節炎、非特異性尿道炎或宮頸炎、炎性眼病和黏膜皮膚病變。有關(guān)節炎和其他3項中至少2項臨床表現，可確立RS診斷。因為大多數臨床表現無(wú)特異性，對可疑RS確診較困難;很少有標準能完全滿(mǎn)足或有可能滿(mǎn)足RS診斷的要求。與AS一樣，HLA-B27陽(yáng)性是否與RS的嚴重性增加有關(guān)，尚不清楚，僅指示RS的可能性，但不能作為RS確診的指標。

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