角膜鱗狀細胞癌別名:角膜扁平細胞癌
本病多見(jiàn)于50歲以上的老年人,男性多于女性。好發(fā)于瞼裂部角膜緣部位,以顳側最常見(jiàn)。可原發(fā)于角膜,但多同時(shí)侵犯角鞏緣和結膜。初起時(shí)病變?yōu)榛野咨Y節,漸向角膜內發(fā)展形成翼肉樣或乳頭狀腫物,有時(shí)腫瘤呈膠樣隆起,基底寬,富于血管,長(cháng)大后見(jiàn)腫物表面凹凸不平呈菜花狀,并有潰瘍,腫物周?chē)軘U張明顯。當有繼發(fā)感染時(shí),常在結膜囊內有漿液膿性分泌物。由于有角膜前彈力層屏障阻擋,使腫瘤多向球結膜及角膜表面蔓延生長(cháng)。角膜鱗狀細胞癌惡性程度低,在相當長(cháng)時(shí)間內局限在上皮層與基質(zhì)淺層,少數情況下腫物侵犯深部及經(jīng)Schlemm管向眼內擴展。淋巴結轉移者少見(jiàn),即使局部淋巴結腫大,也多是由于繼發(fā)感染性炎癥所致,只有極少數病例在數月或數年后發(fā)生遠處轉移而死亡。
角膜鱗狀細胞癌有3種蔓延方式:
1.向外生長(cháng),在眼球表面形成腫塊,深部浸潤少,與周?chē)Y膜界限分明。
2.沿角膜、結膜表面蔓延,呈扁平生長(cháng),向前侵犯角膜,向后累及球結膜及上下穹隆部結膜。腫瘤呈菜花狀或圍繞角膜緣形成環(huán)行腫塊。
3.一旦前彈力膜被腫瘤細胞穿破,基質(zhì)很快受累,因后彈力層構成一道屏障,阻止了腫瘤細胞的侵入,因而沿角膜緣血管網(wǎng)侵入鞏膜靜脈竇,進(jìn)入眼內,在虹膜、睫狀體、房角、脈絡(luò )膜上腔內形成轉移性病灶。
腫瘤可在相當長(cháng)時(shí)間內局限于角膜表層,生長(cháng)速度相對較慢,且不常轉移到鄰近的淋巴結。與眼瞼或其他部位的鱗狀細胞癌相比,其惡性程度較低,極少數病例在數月內或數年后發(fā)生遠處轉移而死亡。
確診依靠病理學(xué)檢查。
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