崩漏
崩漏是婦女非行經(jīng)期間陰道出血的總稱(chēng)。臨床以陰道出血為其主要表現。來(lái)勢急,出血量多的稱(chēng)崩;出血量少或淋漓不斷的稱(chēng)漏。西醫的功能性子宮出血,女性生殖器炎癥,腫瘤等所出現的陰道出血,皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴重復雜的一個(gè)癥狀。
本病以青春期婦女、更年期婦女多見(jiàn)。多因血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣郁等損及沖任,沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先,以防暈絕虛脫,待血少或血止后,可審因論治,亦即急則治其標,緩則治其本的原則。
臨床對以崩漏為主癥的病種尚未確定時(shí),可以崩漏待查作為初步診斷,并進(jìn)行辨證論治。辨病思路:
1.崩漏病特指月經(jīng)周期紊亂,陰道出血如崩似漏的疾病,包括崩中和漏下。多見(jiàn)于青春期、更年期婦女,檢查未發(fā)現腫瘤等病變。
2.崩漏以外的其他疾病出現陰道非正常性出血者,常有:
(1)陰道出血量多,小腹部捫及腫塊者,多為石瘕。
(2)確診妊娠,陰道出血,可見(jiàn)于胎漏或異位妊娠。
(3)產(chǎn)后陰道出血,量多者分為新產(chǎn)出血、 血崩、晚期產(chǎn)后出血;量少淋漓不盡者,為產(chǎn)后惡露不絕。
(4)崩漏,伴全身皮下出血、身熱者,應考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
(5)周期性于兩次月經(jīng)中間(即氤氳期)出現少量陰道出血,且白帶增多者,為經(jīng)間期出血。
(6)因損傷所致陰道出血,有損傷原因可查,稱(chēng)女陰損傷。
(7)伴全身多處出血而出血難止,不發(fā)熱者,可能為血溢病。
(8)中老年婦女陰道時(shí)有出血,帶下臭穢或夾血絲者,應疑及胞宮癌等之可能。
3.常規婦科。產(chǎn)科檢查,應作為必備診斷。
4.血常規、血液生化檢查,必要時(shí)可作脊髓液、細胞培養等檢查。
5.腹部X線(xiàn)攝片、B超、CT掃描等,能幫助確定病位和明確診斷。
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