腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤
男女為2∶1，40歲～70歲占80%，平均55歲。血尿為最常見初發(fā)癥狀，肉眼可見，間歇性，無痛，如有血塊通過輸尿管時可引起腎絞痛，有蟲樣血條，有時患者表現為腰部鈍痛。
多數病人無明顯的陽性體征，但有7%左右表現為惡液質，是晚期病例。有5%～15%可摸到增大之腎臟，可能有脊肋角壓痛。有報告10%～15%無臨床癥狀，僅在其他疾病檢查時偶然發(fā)現。
腎盂輸尿管癌有多器官發(fā)病的性質，可能存在膀胱刺激癥狀即膀胱腫瘤的表現。局部擴散時可出現精索靜脈曲張、后腹膜腰肌征等。鱗狀細胞癌常表現為結石或感染的病象。
1.輸尿管結石 輸尿管結石可引起上尿路梗阻，當為陰性結石時，尿路造影可發(fā)現輸尿管內有充盈缺損，需要與輸尿管腫瘤鑒別。輸尿管結石多見于40歲以下的青壯年，特點為絞痛，肉眼血尿少見，多為間歇性鏡下血尿，常與腎絞痛并存。逆行造影輸尿管腫瘤局部擴張，呈杯口樣改變，而結石無比變化。CT平掃結石呈高密度影，腫瘤呈軟組織影。
2.輸尿管息肉 多見于40歲以下的青壯年，病史長，血衣不明顯，輸尿管造影見充盈缺損，但表面光滑，呈長條形，范圍較輸尿管腫瘤大，多在2cm以上。部位多在近腎盂輸尿管交界及輸尿管膀胱交界處，反復從尿中找瘤細胞皆為陰性。
3.輸尿管狹窄 表現為腰部脹痛及腎積水，應與輸尿癌鑒別。輸尿管狹窄的原因多種多樣，非腫瘤引起的輸尿管窄無血尿史，尿路造影表現為單純狹窄，而無充盈缺損。反復尿找瘤細胞均為陰性。
4，輸尿管內血塊 血尿、輸尿管內充盈缺損與輸尿管瘤類似，但輸尿管血塊具有易變性，不同時間的兩次造影查，可發(fā)現其位置、大小及形態(tài)發(fā)生改變。
5.膀胱癌 位于輸尿管口周圍的膀胱癌，將輸尿管口遮蓋，需與下段輸尿管癌突如膀胱鑒別。輸尿管癌突人膀胱有兩種情況：一是腫瘤有蒂，蒂在輸尿管;二是腫瘤沒有蒂，腫瘤在輸尿管和膀胱各一部分。鑒別主要靠膀胱鏡檢查及尿路影。
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