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橈神經(jīng)麻痹

1. 運(yùn)動(dòng)障礙:
其典型癥狀為腕下垂。
①高位損傷(腋下發(fā)出肱三頭肌分支以上)導(dǎo)致完全性橈神經(jīng)麻痹,上肢各伸肌完全癱瘓, 肘、腕、掌指關(guān)節(jié)均不能伸直,前臂伸直時(shí)不能旋后, 手旋前位,肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關(guān)節(jié)。
②肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損, 肱三頭肌功能完好。
③損傷肱骨下端或前臂上1/3, 肱橈肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。
④前臂中1/3以下?lián)p傷, 僅伸指癱瘓, 無(wú)垂腕。
⑤接近腕關(guān)節(jié)損傷(各運(yùn)動(dòng)支均已發(fā)出),無(wú)橈神經(jīng)麻痹癥狀。
2.感覺(jué)障礙癥狀:僅手背拇指和第一、二掌骨間隙區(qū)感覺(jué)障礙。

 

(一)肌皮神經(jīng)病:主要表現(xiàn)二頭肌與上臂肌萎縮,上臂屈側(cè)面平坦,肘關(guān)節(jié)屈曲力減弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘關(guān)節(jié),前臂旋外受限、肱二頭肌癱瘓,肱二頭肌腱反射消失,前壁外側(cè)感覺(jué)障礙,橈骨膜反射減弱或消失。
(二)臂從神經(jīng)麻痹:上臂叢損傷,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋后,手臂直伸呈內(nèi)旋和內(nèi)收位。感覺(jué)障礙不明顯。肩部和上臂伴肌肉萎縮,肱二頭肌、橈骨膜反射減弱或消失。下壁叢型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和內(nèi)收,拇指不能屈曲、內(nèi)收、外展,小指不能作對(duì)掌動(dòng)作,前臂及手的尺側(cè)緣有感覺(jué)減退。大小魚(yú)際萎縮。手部浮腫、青紫,指甲變脆,可有霍納氏征,面、頸部出汗異常。

 

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