食物變應性和不耐受性
成年病人對嚴重的食物變應性通常是清楚的。若不清楚或在大多數兒童診斷可能是困難，需與胃腸道功能性障礙相鑒別。
對于進(jìn)食后發(fā)生食物反應的可疑病人首先可用相應的皮膚試驗來(lái)判斷所發(fā)生的癥狀與食物的相互關(guān)系。陽(yáng)性皮試并不能證實(shí)臨床癥狀與變應性有關(guān)。但陰性試驗可排除與變應性的關(guān)系。當皮試呈陽(yáng)性，可用排除食物法來(lái)確定癥狀與食物過(guò)敏的關(guān)系。若癥狀好轉，可再次給予該食物以確定其是否能誘發(fā)癥狀。所有的陽(yáng)性激發(fā)試驗應接著(zhù)作雙盲激發(fā)試驗來(lái)確診。排除食物法即在基本的食譜中排除了懷疑能引起癥狀的食物，或采用一種由相對無(wú)變應性食物所組成的食譜。(表148-3)。
通常引起變應性的食物有牛奶，雞蛋，貝殼，果仁，小麥，花生，大豆以及所有含一種或多種上述成分的食品。食譜從開(kāi)始就應排除大多數普通變應原以及所有可疑的食物。在開(kāi)始的食譜中除了那些特定的飲食外，不能進(jìn)食其他食物或液體。不宜去餐館吃飯，因為病人(和醫生)需知道每道菜肴的確切組成。另外，需時(shí)常了解所用食物的純度。如普通的黑麥面包包含著(zhù)一些小麥粉。
若所給的食譜在一周后無(wú)改善，則應改換食譜，如癥狀緩解，可在食譜中添加一種新的食物以大于通常量進(jìn)食24小時(shí)以上或直至癥狀再復發(fā)。另一種方法是醫生在場(chǎng)時(shí)，進(jìn)食少量試驗食物，同時(shí)觀(guān)察病人的反應。添加新食物后出現癥狀?lèi)夯蛟侔l(fā)是對該食物有變應性的最好證明。此項證明需經(jīng)核實(shí)，即從食譜中除去該食物數日重又加入，觀(guān)察其效果。
1.食物過(guò)敏
2.食物中毒
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