肌腱炎和腱鞘炎別名：肌腱炎
當活動(dòng)或觸摸發(fā)炎的肌腱時(shí)，會(huì )引起疼痛。活動(dòng)鄰近肌腱的關(guān)節，即便是輕微的活動(dòng)，患者也會(huì )感到劇痛。腱鞘可因炎癥及液體的聚積而腫脹。有時(shí)腱鞘變干，在與肌腱發(fā)生相對摩擦時(shí)，可產(chǎn)生摩擦感，用聽(tīng)診器可聽(tīng)到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種，現介紹幾種較為常見(jiàn)的肌腱炎：
(1)最常見(jiàn)的疾病部位有肩關(guān)節囊及其相關(guān)肌腱，尺側腕屈肌，指總屈肌，髖關(guān)節囊及其相關(guān)肌腱，腘繩肌腱和跟腱以及拇長(cháng)展肌與拇短伸肌，它們共同使用一個(gè)纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動(dòng)時(shí)疼痛。由于滲液積聚和炎癥，受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹；或者雖無(wú)滲液，但當肌腱在腱鞘內活動(dòng)時(shí)出現摩擦感或聽(tīng)診器能夠聽(tīng)到摩擦音。沿著(zhù)肌腱有程度不同的觸痛，這種觸痛可相當劇烈，使患部因疼痛失去活動(dòng)能力。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。
(2)肱二頭肌腱炎起因于包繞肱二頭肌長(cháng)頭的肌腱炎癥。它起自關(guān)節盂上結節，穿過(guò)肩關(guān)節的關(guān)節囊，沿肱二頭肌溝抵止于橈骨。用拇指按壓，肌溝附近或稍遠的部位(旋轉二頭肌腱時(shí))可以有觸痛。抵抗屈曲和旋后運動(dòng)會(huì )加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇長(cháng)展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無(wú)腫脹通常可以診斷。要求患者向心內收患側拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘，會(huì )引起橈骨莖突劇痛，即握拳尺偏試驗陽(yáng)性(Finkelstein試驗陽(yáng)性)。
(4)股骨大轉子粘液囊炎發(fā)生于股骨大轉子外側隆突部。通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎癥有關(guān)(如RA髂脛帶摩擦)。特征性表現為股骨大轉子骨性隆突表面局部觸痛，無(wú)腫脹。
本病需與腱鞘囊腫進(jìn)行鑒別：
腱鞘囊腫臨床比較常見(jiàn)，好發(fā)于足部，多見(jiàn)于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。個(gè)別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內，可壓迫神經(jīng)引起相應癥狀。
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