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傳導性耳鳴

一、主觀性耳鳴
(一)外耳道疾病
主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤,當洗澡、當洗頭受水浸濕后,突然引起低調耳鳴和聽力減退。
(二)中耳疾病
1.卡他性中耳炎 常有低音調、不規(guī)則的耳鳴,咽鼓管吹張后耳鳴可消失,但易復發(fā)。
2.急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調耳鳴很頑固,治療困難。
3.耳硬化癥 低音調耳鳴,常由于不適當?shù)拇祻堉委煛⒃陆?、疲勞而加重?br /> (三)內耳病和聽神經損傷
1.迷路血循環(huán)障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因,耳鳴為高音調或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然,可能是由于變態(tài)反應、內分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大,時強時弱,時有時無,也有為持續(xù)性。
2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前。可先一耳發(fā)病,逐漸發(fā)展成雙耳。耳鳴為高音調,約半數(shù)患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。
3.美尼埃病 多引起低調吹風樣耳鳴,常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前,或與耳聾、眩暈同時出現(xiàn)。在疾病的緩解期,耳鳴可以消失或減輕。
反復發(fā)作的病例可轉為持久性高音調耳鳴。
4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人,多為雙側性,高音調耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。
5.聽神經瘤 耳鳴的特點為單側性、高音調如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性,逐漸轉為持續(xù)性。常同時伴有其他腦神經癥狀,如頭痛、面部麻木等。內聽道X線拍片、CT內聽道掃描、腦于電反應測聽檢查可確診。
(四)全身性疾病
1.高血壓 耳鳴多為雙側性,常與脈搏的節(jié)律一致。除耳鳴之外,還可以有頭痛、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失。
2.植物神經功能紊亂 常見于女性青春期或更年期,耳鳴多變,有時高音調、有時低音調,有單耳有雙耳交替,有時持續(xù)性、有時間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀。
二、客觀性耳鳴
(一)血管性耳鳴
常見于頸靜脈球瘤、頸動脈系統(tǒng)動脈瘤、顱內動脈瘤、顱內動靜脈瘺等。這種耳鳴的特點是頻率常與心跳或脈搏同步,可以用聽診器聽到響聲,用力壓迫相應血管時耳鳴可以減輕或消失。
(二)肌肉收縮性耳鳴
常因腭帆張肌、腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。 

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