肝氣不舒證應注意與肝火上炎證鑒別。兩證當從病因、病性及臨床表現上加以鑒別。
1、肝氣不舒證常有情志不舒的病史，或病情與情緒變動的關系密切，而肝火上炎多由氣郁化火或火邪內侵所致。后者往往是前者的進一步發(fā)展。
2、肝氣不舒證臨床以情志不舒，胸悶喜太息，胸脅或少腹脹痛竄痛，脈弦為基本表現，婦女可見乳房脹痛，痛經，月經不調癥狀，可有梅核氣，癭瘤，徵瘕等病變。
3、肝火上炎證臨床可見頭暈脹痛，痛勢若劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，耳聾、不寐，或胸脅灼痛，便干溲赤，吐血，衄血，舌紅苔黃，脈弦數。
肝氣不舒臨床表現：情志抑郁或易怒，少腹脹痛，婦女可見乳房脹痛，痛經，月經不調，甚至閉經。