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腎萎縮

判斷腎萎縮的標準
正常腎大小(長軸)左側為11~13.5 cm(平均為12.2 cm),右側為10.8~13 cm(平均為11.9 cm),相當于相鄰三個腰椎體包括其椎間隙之和,寬度為長度的二分之一。一般認為兩腎長度相差1.5 cm就有診斷意義,右腎小于左腎不到10%,多無肯定意義[2]。腎影輕度縮小(<10~9 cm),中度縮小(9~8 cm),重度縮小(<8 cm)。
單側腎萎縮臨床特點
1、對側腎臟代償性增大不常見,但腎血流量多數(shù)增強。
2、單側腎萎縮本身不引起高血壓,如先天性腎發(fā)育不良、腎自截、腎結核、慢性腎盂腎炎不伴高血壓,但腎動脈狹窄因激活腎素-血管緊張素-醇固酮系統(tǒng)而使血漿腎素水平升高[4],引起高血壓常見。
3、腎動脈狹窄伴患肢足背動脈搏動減弱或消失并不常見。
4、腎動脈狹窄經(jīng)DSA擴張術后,萎縮腎臟血流明顯增加,腎臟較前明顯增大,可見部分萎縮腎臟具有可逆性。
5、腎動脈嚴重狹窄,探及不到血流,但通過側枝循環(huán)使腎臟保持良好血供,不致病腎嚴重萎縮。
6、在同位素腎圖上,病腎顯影延遲,排泄減慢,以排泄功能異常為先出現(xiàn)。腎血流明顯減少或消失。 

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