支氣管病
診斷:
通過(guò)臨床表現結合實(shí)驗室檢查一般不難診斷支氣管疾病。
鑒別診斷:
1、慢性支氣管炎急性發(fā)作:
多有長(cháng)期吸煙史,反復咳嗽、咳痰,以冬春季為著(zhù),胸悶氣短進(jìn)行性加重,肺功能檢查發(fā)現有不完全可逆性通氣功能受損。
2、肺結核:
多有低熱、盜汗、消瘦等癥狀,血沉明顯加快,PPD試驗及結核抗體陽(yáng)性,胸部CT檢查發(fā)現病灶多位于兩肺上葉及下葉背段,一般抗感染治療無(wú)效,抗結核治療有效。
3、肺癌:
多見(jiàn)于老年患者,可有長(cháng)期吸煙史,早期無(wú)特異性表現,可有刺激性咳嗽,痰中帶血,乏力,消瘦等癥狀,血清肺腫瘤標記物升高,胸部CT檢查發(fā)現肺內新生物,支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺組織活檢有助于診斷,抗炎治療無(wú)效。
4、支氣管哮喘:
青年發(fā)病,常有過(guò)敏病史,臨床表現為以反復發(fā)作性胸悶、咳嗽,查體可聞及呼氣相干鳴,支氣管激發(fā)或擴張試驗陽(yáng)性,激素及β2受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)藥物治療有效,或可自行好轉; 咳嗽變異性哮喘:以發(fā)作性胸悶、咳嗽為特點(diǎn),支氣管激發(fā)或擴張試驗陽(yáng)性,激素及β2受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)藥物治療有效。
5、肺栓塞:
可有氣短、咯血、胸痛等癥狀,血D-二聚體升高,CT肺血管造影是確診的重要手段。
6、肺間質(zhì)纖維化:
可有咳嗽、咳痰,但主要表現為進(jìn)行性活動(dòng)后氣短,胸部CT示病變靠周邊及雙下肺嚴重,激素治療可能有效。8冠狀動(dòng)脈性心臟病:可有胸痛等癥狀,心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白及冠狀動(dòng)脈造影為診斷的重要手段。胸腔積液。
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