診斷：
1.流行病學(xué)資料應注意發(fā)病前4～20天內是否去過(guò)斑疹傷寒流行區，是否曾在戶(hù)外工作、露天野營(yíng)或在灌木草叢中坐、臥等。同時(shí)，還應注意流行季節。當地斑疹傷寒的流行情況等。
2.臨床表現突然發(fā)病、畏寒或寒戰、高熱、食欲缺乏、顏面潮紅、淺表淋巴結腫大、肝脾腫大、斑丘疹，并可發(fā)現特征性焦痂或潰瘍。對懷疑患斑疹傷寒的患者應十分注意尋找焦痂或潰瘍。它多位于腫大、壓痛的淋巴結附近。
鑒別診斷
1.鉤端螺旋體病斑疹傷寒流行區亦常有鉤端螺旋體病存在。而且，兩者均多見(jiàn)于夏秋季節，均有發(fā)熱、眼結膜充血、淋巴結腫大等，故應注意鑒別。鉤端螺旋體病常有腓腸肌痛，眼結膜下出血，早期出現腎損害，而無(wú)皮疹、焦痂或潰瘍。必要時(shí)可作血清學(xué)與病原學(xué)檢查，血清鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽(yáng)性。
2.斑疹傷寒多見(jiàn)于冬春季節及寒冷地區，有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史，有發(fā)熱、斑丘疹，并有皮膚焦痂潰瘍以及淋巴結腫大。血清變形桿菌凝集反應時(shí)OX19為陽(yáng)性，而OXK則為陰性。
3.傷寒發(fā)病前常有不潔食物進(jìn)食史。起病緩慢，體溫逐漸升高，相對緩脈、表情淡漠、腹脹、便秘、右下腹壓痛、玫瑰疹常見(jiàn)。血液白細胞總數下降，嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應可陽(yáng)性，血液、骨髓培養可有傷寒桿菌生長(cháng)。
4.敗血癥常有原發(fā)性感染病灶。弛張熱型、不規則熱型常見(jiàn)。由革蘭陽(yáng)性細菌所致者皮膚較常出現皮疹或花紋樣改變，由革蘭陰性細菌所致者則較常發(fā)生休克。血液白細胞總數升高，中性粒細胞增多，有核左移現象。外-斐反應陰性，血液、骨髓培養可有致病菌生長(cháng)。
5.登革熱發(fā)病前曾在登革熱流行區居住或逗留，有日間被伊蚊叮咬史，多于夏秋季發(fā)病。頭痛、全身疼痛較顯著(zhù)。較常同時(shí)出現斑丘疹和皮下出血點(diǎn)。血液白細胞總數和血小板常減少。可從病程短于3天患者的血清中分離出登革病毒。血清中抗登革病毒抗體陽(yáng)性。
6.流行性出血熱高熱時(shí)頭痛、腰痛和眼眶痛較明顯，體溫下降時(shí)較常出現休克，皮下出血點(diǎn)、瘀斑常見(jiàn)，少尿或無(wú)尿常見(jiàn)。血液白細胞總數升高，異型淋巴細胞常超過(guò)10%，血小板明顯減少。血液尿素氮和肌酸酐水平隨著(zhù)少尿或無(wú)尿時(shí)間的延長(cháng)而逐漸升高。血清中抗流行性出血熱病毒的特異性抗體陽(yáng)性。
7.其他同時(shí)，亦應注意與流行性感冒、瘧疾、急性上呼吸道炎、惡性組織細胞病、淋巴瘤等作鑒別診斷。