牙髓炎
疾病鑒別
1.深齲、可復性牙髓炎、慢性牙髓炎
(1)疼痛癥狀：均可有冷熱痛，但深齲和可復性牙髓炎患牙絕無(wú)自發(fā)痛病史;慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。
(2)溫度測驗：用冰棒冷測牙面，深齲患牙的反應與對照牙是相同的，只有當冰水入洞后方引起疼痛;可復性牙髓炎患牙在冷測牙面時(shí)即出現一過(guò)性敏感。慢性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應程度重，持續時(shí)間較長(cháng)久，有時(shí)還可出現輕度叩痛。
2.急性牙髓炎、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機點(diǎn)”，患者每觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛。患者在訴說(shuō)病史時(shí)，往往忽略此點(diǎn)，應特別加以詳細詢(xún)問(wèn)。再者三叉神經(jīng)痛較少在夜間發(fā)作，冷、熱溫度刺激也不引發(fā)疼痛;急性牙髓炎典型的疼痛，可找到痛因患牙。
3.急性牙髓炎、齦乳頭炎
齦乳頭炎也可出現自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續性脹痛。患牙對溫度測驗的反應同對照牙，也可有一過(guò)性敏感的現象。患者對疼痛多可定位。檢查時(shí)可發(fā)現患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現象，探診出血，觸痛極為明顯。患處兩鄰牙間可見(jiàn)有食物嵌塞的痕跡或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。
4.急性牙髓炎、急性上頜竇炎
患有急性上頜竇炎時(shí)，患側的上頜后牙可出現類(lèi)似牙髓炎的疼痛癥狀。但急性上頜竇炎時(shí)所出現的疼痛為持續性脹痛，患側的上頜雙尖牙和磨牙可同時(shí)受累而致二三顆牙齒均有叩痛，不能查及可引起牙髓炎的牙體組織疾患，患牙對溫度測驗的反應同對照牙。再檢查上頜竇前壁可出現壓痛，同時(shí)，患者還可能伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。
5.慢性牙髓炎、干槽癥
干槽癥患者近期有拔牙史。檢查可見(jiàn)牙槽窩空虛，骨面暴露，出現臭味。拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及叩痛，但無(wú)明確的牙髓疾患指征。
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