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腘動(dòng)脈破裂

重視小腿肌間隔癥候群的預(yù)防及治療。從某種角度來(lái)看,小腿肌間隔癥候群與腘動(dòng)脈受累可互為因果,并易構(gòu)成惡性循環(huán)。因此,必須將其消除,以防加劇病情。
護(hù)理措施:   
(1)嚴(yán)密觀察患者生命體祉變化,每15min測(cè)量脈搏、血壓1次,發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、脈搏加快、血壓下降,應(yīng)迅速采取搶救措施,在通知醫(yī)生的同時(shí),迅速建立靜脈輸血通道。  (2)密切觀察患肢采取恰當(dāng)護(hù)理。   
1)觀察患肢制動(dòng)、屈膝情況。如果發(fā)現(xiàn)病人患肢遠(yuǎn)端供血不足或足背動(dòng)脈觸摸不到,應(yīng)立即給病人患肢下墊枕,屈膝90°,屈髖,患肢制動(dòng),以減小腘動(dòng)脈的張力。骨折未復(fù)位前,禁用布朗架或板式架抬高患肢或進(jìn)行牽引。
2)觀察局部血腫情況,床頭備橡膠管止血帶,如患肢周?chē)[脹持續(xù)加重,應(yīng)做好出血的搶救準(zhǔn)備。   
3)觀察患肢血液循環(huán),判斷腘動(dòng)脈損傷程度為治療提供依據(jù)?;贾h(yuǎn)端的知覺(jué)異常、缺血性疼痛、蒼白發(fā)冷及運(yùn)動(dòng)障礙是腘動(dòng)脈損傷的可靠依據(jù),如果腘動(dòng)脈只是受到骨折端的擠壓一般在患肢屈膝10min后,遠(yuǎn)端足背動(dòng)脈搏動(dòng)就會(huì)有明顯改善;而患肢遠(yuǎn)端雖有血供,小腿至足皮膚溫度呈節(jié)段性降低,足背動(dòng)脈觸不到則有腘動(dòng)脈損傷的可能。腘動(dòng)脈斷裂除了局部腫脹明顯,肢體遠(yuǎn)端皮膚蒼白,足背動(dòng)脈不能觸及外,有的還會(huì)出現(xiàn)體克癥狀。   
(3)脛骨平臺(tái)骨折一旦合并腘動(dòng)脈損傷,手術(shù)探查和血管重建是治療本病的可靠手段。手術(shù)前后的護(hù)理均按顯微外科護(hù)理常規(guī)。

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