1.預防和控制感染。采取保護性隔離，因患兒易并發(fā)感染，有條件者住單間或與感染患兒分房間居住。每日定時(shí)開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，并用動(dòng)態(tài)空氣消毒機消毒2次，2 h/次;保持室溫在24~26℃，使患兒保持一種無(wú)汗或少汗狀態(tài)。嚴格控制陪伴人數和探視次數。用含氯消毒液濕拖病室地面1~2次/d并擦拭床頭柜、椅、門(mén)窗1次/d，床單、被套以及被服均高壓滅菌后使用，并及時(shí)更換，被服以棉制品為宜。一切治療、檢查和護理前后，醫護人員及時(shí)洗凈雙手，并用新潔靈噴雙手消毒。體溫表、血壓計等用物固定使用，并對家屬進(jìn)行相關(guān)教育。本組病例無(wú)一例并發(fā)感染。
2.皮膚護理。有效的皮膚護理能預防感染、促進(jìn)皮損盡快康復，是保證治療效果的關(guān)鍵。具體措施：(1)將患兒置于溫度、濕度適宜的環(huán)境中，堅持每日更換床單、被褥，保持干凈、清潔。修剪患兒指甲，幼兒用手套或紗布將手包住，以免抓傷皮膚。注意保持皮膚皺褶處皮膚清潔干燥。定時(shí)翻身，防止皮膚受壓，避免擦破皮膚。家長(cháng)接觸患兒前后須用肥皂洗手，必要時(shí)用新潔靈噴手消毒，以免發(fā)生皮膚感染。(2)皮膚瘙癢、紅腫和有水皰的患兒，涂爐甘石洗劑止癢。皮膚黏膜如有破損、糜爛、滲液者，用1∶10淡碘伏或2%硼酸液定時(shí)濕敷(20~30 min/次)，有大皰者抽吸皰內滲液后外用抗生素軟膏如百多邦保護。(3)肛周、會(huì )陰部等特殊部位糜爛用生理鹽水輕輕沖洗，嚴重者用1∶10淡碘伏清洗，然后涂紫草油或鞣酸軟膏保護。(4)及時(shí)清理患處脫落的痂皮、皮屑，恢復期脫皮處皮膚干燥、疼痛，涂紫草油保護。密切觀(guān)察皮疹的進(jìn)展情況、分布及性質(zhì)，以便及時(shí)處理。經(jīng)治療多數患兒于3~5 d結痂，逐漸脫落長(cháng)出新皮膚。本組病例無(wú)一例并發(fā)皮膚感染。
3.眼部護理。本組有11例發(fā)生眼部損害。用棉簽蘸生理鹽水清洗眼部，注意清除分泌物、脫落的痂皮及睫毛，然后用利福平、托百士或更昔洛韋滴眼液滴眼，交替使用，2~3次/d，兩人協(xié)作完成。11例患兒均無(wú)眼部并發(fā)癥出現。
4.口腔護理。多數患兒出現口唇及口黏膜糜爛，鼓勵較大患兒自行用5%碳酸氫鈉漱口，必要時(shí)用益口含漱2~3次/d;對較小患兒可用2.5%碳酸氫鈉或益口清洗口腔，以預防鵝口瘡發(fā)生;口周皮膚干裂患兒涂清魚(yú)肝油保護。多數患兒在5~7 d恢復。
5.泌尿道護理。鼓勵患兒多飲水，勤排尿以自然沖洗尿道，防止尿路感染。對排尿障礙者采用熱敷、聽(tīng)流水聲或輕壓膀胱區助其解便。本組3例患兒經(jīng)上述方法仍不能解便，遵醫囑導尿，并定期行尿常規檢查，每日使用抗生素溶液行膀胱沖洗，置尿管時(shí)間未超過(guò)1周。其中2例行尿培養無(wú)異常改變。
6.飲食護理。給予高熱量、富營(yíng)養、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚(yú)、蝦、牛奶等易過(guò)敏的食物，防止發(fā)生再過(guò)敏而誘發(fā)皮疹。對進(jìn)食困難者遵醫囑給予靜脈補充，以保證充足的營(yíng)養和熱量，促進(jìn)皮膚修復。
7.應用特殊藥物的護理。(1)糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應，緩解變態(tài)反應對人體的損害。大劑量的甲基強的松龍沖擊治療，對重癥滲出性多形紅斑早期治療非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等不良反應。因此使用中應監測心率、血壓、血糖、電解質(zhì)及觀(guān)察消化道有無(wú)出血。對體質(zhì)較差患兒在輸入激素前先靜脈輸入甲氰咪胍或口服吉福士保護胃黏膜，預防應激性潰瘍發(fā)生。本病例組中無(wú)一例發(fā)生應激性潰瘍和心律失常，3例出現高血壓，經(jīng)利尿和口服降壓藥恢復正常。1例并發(fā)嚴重肝功能損害和糖尿病死亡。(2)靜脈丙種球蛋白是由健康人血液提取的純生物制品，輸入過(guò)程中需嚴密觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、寒戰、皮疹等副反應。使用輸液泵，應先慢后快，在12 h內平穩輸入。本組病例在輸入過(guò)程中無(wú)一例發(fā)生不良反應。
8.心理護理。本病因皮膚黏膜的糜爛和滲出引發(fā)患兒疼痛以及進(jìn)食、呼吸、視物、排尿障礙，使其情緒低落，易產(chǎn)生恐懼心理，表現為煩躁、哭鬧、不配合治療等現象，家長(cháng)也會(huì )有各種擔心和不良情緒，因此心理護理十分重要。利用健康教育手段向患兒及家長(cháng)講解疾病知識，幫助他們樹(shù)立信心。建立良好的護患關(guān)系，取得患兒及家長(cháng)的信任，使其能積極配合治療，在衣食住行多方面主動(dòng)配合，從而促進(jìn)疾病的康復。