燒傷
燒傷是火災中較常見(jiàn)的創(chuàng )傷之一,它不僅會(huì )使皮膚損傷,而且還可深達肌肉骨骼,嚴重者能引起一系列的全身變化,如休克、感染等。燒傷現場(chǎng)急救是否正確及時(shí),護送方法和時(shí)機是否得當,直接關(guān)系著(zhù)傷員的安全。因此,傷后應迅速脫離致傷源,并進(jìn)行必要的緊急救治,這是現場(chǎng)搶救的基本原則。
一、迅速消除致傷源
滅火戰斗中出現燒傷情況一般有:火焰燒傷;液體、氣體、固體等高溫燙傷;化學(xué)燒傷;電燒傷等。任何致傷從接觸人體到造成損傷,均有一個(gè)過(guò)程,只是時(shí)間的長(cháng)短不一而已。因此,現場(chǎng)搶救要爭取時(shí)間,常用方法如下:
1.當衣物著(zhù)火時(shí)應迅速脫去;或就地臥倒打滾壓滅、或用各種物體撲蓋滅火,最有效是用大量的水滅火。切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防頭面部及呼吸道吸入火焰損傷。
2.當氣體、固體燙傷時(shí),應迅速離開(kāi)致傷環(huán)境。
3.當化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚后(常見(jiàn)的有酸、堿、磷等),其致傷作用與這些化學(xué)物質(zhì)的濃度和作用時(shí)間成正比關(guān)系。故受傷后應首先將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣服迅速脫去,并用大量水沖洗,以達到稀釋和清除創(chuàng )面上的化學(xué)物質(zhì)。磷燒傷應迅速脫去染磷的衣服并用大量水沖洗創(chuàng )面,或將創(chuàng )面浸泡在水中隔絕空氣并洗去磷粒。如無(wú)大量水沖洗,可以用多層濕布包扎創(chuàng )面,使磷與空氣隔絕防止磷繼續燃燒加重損傷。禁用含油質(zhì)敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收。
4. 當觸電后應立即關(guān)閉電源,將傷員轉移至通風(fēng)處,松開(kāi)衣服。檢查發(fā)現呼吸停止時(shí),施行口對口人工呼吸;心臟停止跳動(dòng)時(shí),施行胸外按壓,呼吸心臟均停止時(shí),同時(shí)進(jìn)行人工呼吸及胸外按壓,并及時(shí)送附近醫院進(jìn)一步搶救。
二、現場(chǎng)簡(jiǎn)單醫療急救
1.若被熱力燒傷后應立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區,可以減輕燒傷創(chuàng )面深度并有明顯止痛效果。在寒冷環(huán)境中進(jìn)行冷療時(shí)須注意傷病員保暖和防凍。
2.無(wú)論何種原因使燒傷合并其他損傷,如嚴重車(chē)禍、爆炸事故時(shí)燒傷同時(shí)合并有骨折、腦外傷、氣胸或腹部臟器損傷,均應按外傷急救原則作相應的緊急處理。如用急救包填塞包扎開(kāi)放性氣胸,制止大出血,簡(jiǎn)單固定骨折等,再送附近醫院處理。
3.傷員脫離事故現場(chǎng)后應注意對燒傷創(chuàng )面的保護,防止再次污染。另外創(chuàng )面一般不涂有顏色的藥物(如紅汞、紫藥水等),以免影響后續治療中對燒傷創(chuàng )面深度的判斷和清創(chuàng )。對淺度燒傷的水皰一般不予清除,大水皰僅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保護創(chuàng )面的作用。
4.燒傷后傷病員多有不同程度的疼痛和躁動(dòng),應給予適當的鎮靜、止痛。
5.燒傷病人在傷后2天內,由于毛細血管滲出的加劇,導致血容量不足。燒傷面積超過(guò)一半的病人,應立即輸液治療,因為休克很快就會(huì )發(fā)生。無(wú)條件輸液治療時(shí)應口服含鹽飲料,不宜單純喝大量白開(kāi)水,以免發(fā)生水中毒。
6. 如遇嚴重燒傷者應立即向衛生主管部門(mén)報告,請求增援。
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