1.婦科術(shù)后靜脈血栓病的預防 術(shù)前詳細詢(xún)問(wèn)病史，了解有無(wú)個(gè)人或家族靜脈血栓病的病史以及其他誘發(fā)血栓形成的危險因素。糾正貧血、脫水，控制心臟病、糖尿病，口服避孕藥服用者術(shù)前3～4周停用。手術(shù)時(shí)注意患者下肢避免受壓，特別是采取膀胱截石位手術(shù)的患者。手術(shù)操作需輕柔，減少組織損傷及對盆腔血管的刺激。術(shù)中、術(shù)后保持水電解質(zhì)平衡，及時(shí)糾正脫水，術(shù)后鼓勵病人勤翻身，做足底伸屈運動(dòng)，早期起床活動(dòng)。術(shù)后患者如有腿部不適須仔細檢查，警惕小腿深部靜脈血栓的早期癥狀。靜脈輸液注意避免輸入對靜脈有刺激的藥物，長(cháng)期輸液者注意靜脈穿刺處的無(wú)菌處理。
根據手術(shù)大小、時(shí)間長(cháng)短、病人的基本情況以及有無(wú)誘發(fā)血栓形成的不利因素，綜合考慮，對有高危因素者術(shù)后給予預防性抗凝治療有助于降低深部靜脈血栓形成及肺栓塞的發(fā)生。根據34個(gè)單位6851例手術(shù)患者的對比研究顯示，對照組深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生率為25.9%，采用肝素預防治療組的發(fā)生率為8.6%。有報道采用肝素預防性治療，靜脈血栓的危險減少70%，致命性肺栓塞降低50%。采用普通肝素或低分子量肝素均可。以下用法可供參考：普通肝素5000U/12h或5000U/8h，皮下注射;低分子量肝素enoxaparin 20mg/d或40mg/d，皮下注射;低分子量肝素dalteparin 2500U/d或5000U/d，皮下注射。金力等(1999)報道對術(shù)前具有高危因素的婦科腫瘤患者，術(shù)后給予預防性抗凝治療。術(shù)后第1天(術(shù)后20h)給予低分子量肝素速避凝100U/kg，1次/d，臍周皮下注射，10～12天為1個(gè)療程，僅1例出現傷口局部血腫，無(wú)其他不良反應，獲得初步效果。
2.產(chǎn)科靜脈血栓病的預防 預防須從產(chǎn)前檢查開(kāi)始，加強孕期保健及管理，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)個(gè)人及家族靜脈血栓史。孕期積極防治妊娠并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、心臟病、糖尿病等。正確處理產(chǎn)程，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，預防產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后或術(shù)后鼓勵早期活動(dòng)，做足部伸屈運動(dòng)。對有靜脈血栓史，遺傳性或獲得性血栓形成傾向的孕婦，因其復發(fā)風(fēng)險大，主張給予預防性抗凝治療，從妊娠期持續到產(chǎn)后6周，特別是那些有附加危險因素的孕婦，如年齡>35歲、肥胖、孕期長(cháng)期臥床或不活動(dòng)或剖宮產(chǎn)等，采用普通肝素或低分子量肝素。妊娠期接受肝素治療者臨產(chǎn)后應停用，以免增加出血危險，產(chǎn)后4～8h再恢復肝素抗凝治療。有家族史或個(gè)人靜脈血栓史的孕婦靜脈血栓的發(fā)生率高，但無(wú)癥狀的攜帶者其發(fā)生靜脈血栓的危險性顯著(zhù)降低，如PC缺陷或PS缺陷，妊娠期可以不給而在發(fā)病多的產(chǎn)褥期給予預防性肝素治療。但對無(wú)癥狀的AT缺陷攜帶者，則有所不同，因其妊娠并發(fā)血栓的風(fēng)險高，主張在妊娠早期即給予預防性治療。