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卡普蘭綜合征別名:硅沉著病關節(jié)炎

1.一級預防
①做好勞動防護。避免粉塵,風寒濕邪等不良因素的侵襲。②加強身體鍛煉,加強營養(yǎng),生活規(guī)律,心情舒暢,提高自身免疫功能。
③由于許多病人的發(fā)病與細菌或病毒的感染有一定關系,因此及時而有效地控制感染是預防RA的重要手段。
2.二級預防 目前尚無根治措施,治療的原則是在藥物控制疼痛的情況下,對關節(jié)進行有計劃的功能鍛煉,防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮。免疫抑制劑和手術治療對某些病人也產生一定效果。
(1)藥物治療:對類風濕性關節(jié)炎(RA)的藥物治療應實行個體化方針,根據不同病人的不同病情、功能狀況和預后實行不同的治療方案,并強調早期使用二線藥。常用藥物有抗生素、免疫抑制劑、消炎鎮(zhèn)痛藥及相應中藥等。
(2)運動療法:是RA預防性干預的一個重要組成部分,運動療法對RA患者的益處有:增加體力、提高局部肌肉耐力、增加或維持關節(jié)運動度、增加有氧活動能力、改善活動功能狀況、減少病變活動程度、減少疼痛程度、改善情緒、改善睡眠、減重。RA運動療法的處方要因人而異,分級進行,不能千篇一律。
(3)物理療法:一般用表淺熱(熱敷、濕熱敷、蠟療、38~40℃熱水局部浸浴、中藥熱洗、熱敷),每次20min左右。如果RA合并有末梢神經受累或肌肉筋膜痛,可用經皮電神經刺激法止痛。
(4)中醫(yī)傳統(tǒng)療法:
①針灸:有報道針刺療法能使RA患者疼痛減輕,血沉降低,并有助于功能好轉恢復工作,但亦有無效病例,一些學者建議難治性RA而以前又未接受過針灸治療者,應到有專業(yè)資格的針灸師處試行治療;
②推拿:穴位推拿作為鎮(zhèn)痛、降低肌肉緊張度的輔助療法,在臨床上頗為常用;
③氣功:練習放松功,并加用良性的自我暗示減痛及恢復健康,對身心松弛、緩解疼痛癥狀、改善自我感覺,以及節(jié)省能量消耗、培補元氣、增強體質有一定的效果;
④太極拳:用簡化太極拳,甚至只用其中個別簡易動作進行練習,練習時注意不僅是練身,更要強調練心,以利于放松和練就寧靜心態(tài)及修養(yǎng),以精神上的健康促進全身的健康。
(5)松弛療法及心理衛(wèi)生:身心放松有助于減輕疼痛的自我感覺和反應,研究證明,使用中國式放松功治療,或用肌電生物反饋引導肌肉放松和精神放松,均可減輕疼痛。近年來有報道說,RA患者欣賞松弛性樂曲后,其關節(jié)痛閾增高,疼痛可以減輕。如果RA患者疼痛或病情反復而影響精神和心理狀態(tài),產生抑郁、焦慮等表現(xiàn)時,宜通過心理輔導,進行“認知——行為”治療,能減輕疼痛的自我感覺,改變對疼痛的感受,提高其對身體和健康自我感覺的良好程度。
(6)手術治療:
①滑膜切除術。
②關節(jié)清理術。
3.三級預防 功能狀況列入3、4級的RA患者,需采取矯形器和輔助器具配合治療,或采用矯形手術以改善關節(jié)畸形。對于后期嚴重的關節(jié)破壞及關節(jié)功能障礙者,病情穩(wěn)定后,可選擇性地采用人工關節(jié)置換術來重建關節(jié)功能。

 

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