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系統性紅斑狼瘡別名:全身性紅斑狼瘡

1.致殘分析 SLE的臨床病變差異較大:①關(guān)節病變一般較輕,骨變化大多因為激素治療導致骨質(zhì)疏松、骨壞死,極易發(fā)生病理性骨折而出現功能障礙;②大部分呈亞急性發(fā)病的病人,相繼出現多臟器損害,經(jīng)治療或不經(jīng)治療病情常可緩解,但在某些因素作用下可復發(fā),如此發(fā)作與緩解交替,常需終生治療。因此可嚴重影響人們的日常生活與活動(dòng);③少數暴發(fā)型來(lái)勢兇猛,高熱40℃以上,多臟器同時(shí)受累,并迅速出現功能衰竭,如不積極搶救,多在數周內死亡,危害性極大。
2.人群預防
(1)加強普查與宣傳:加強對自身免疫性疾病的流行病學(xué)的調查工作,建立專(zhuān)科咨詢(xún)門(mén)診,組織病友會(huì ),及時(shí)發(fā)現病人。
(2)提高醫務(wù)人員的診治水平:隨著(zhù)免疫學(xué)及其他基礎醫學(xué)的發(fā)展,自身免疫性疾病的研究也相應發(fā)展,因此加強理論學(xué)習,不斷提高醫務(wù)人員診斷及治療本類(lèi)疾病的水平,是早期發(fā)現,及時(shí)治療的重要措施。
(3)開(kāi)展并逐漸普及自身免疫性疾病的實(shí)驗室檢測技術(shù):有些自身免疫性疾病的組織病理改變已很明顯,但無(wú)典型的臨床表現,因此需要免疫檢測技術(shù)的協(xié)助,其中包括檢測對某種自身免疫性疾病有特殊診斷意義的抗體。
3.個(gè)人預防
(1)一級預防:盡量避免誘發(fā)機體免疫反應因素,是預防自身免疫性疾病的關(guān)鍵。
①保持樂(lè )觀(guān)的情緒:現代免疫學(xué)研究證明,機體的免疫功能同樣受神經(jīng)和內分泌因素的調節,因此保持樂(lè )觀(guān)的情緒對維持機體的正常免疫調節功能是很重要的。
②堅持鍛煉身體:體育鍛煉或參加適宜的體力勞動(dòng)是增強體質(zhì)、提高機體抗病能力的重要方法。體育鍛煉可加強人體對外界環(huán)境變化的適應性,減少發(fā)病機會(huì ),如做保健操、練氣功、散步、打太極拳、溫水擦身或溫水浴等。
③勞逸結合:中醫歷來(lái)主張飲食有節,起居有常,不妄作勞是強身健體的主要措施。生活規律,節制飲食,勞逸適度,才能保持精力充沛和體魄健壯,避免外在致病因素的侵襲。
④避免誘發(fā)因素:例如當夏季到來(lái)時(shí),陽(yáng)光直射,容易加劇SLE病人的皮膚損害,甚至引起全身病情的波動(dòng),曝曬加上勞累常使病情劇烈變化,發(fā)生腦、心損害。需要時(shí)可加涂防日光藥物如3%奎寧軟膏、復方二氧化鈦軟膏、10%對氨安息香酸軟膏等,其他如寒冷、X射線(xiàn)等過(guò)多暴露接觸,也能引起本病的加劇,不可忽視。
⑤預防感染:預防鏈球菌感染是減少自身免疫性風(fēng)濕性疾病發(fā)病的重要環(huán)節,病人常表現咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀。可選用適當的抗生素進(jìn)行治療。應根治感染病灶,如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、慢性中耳炎、齲齒等。
⑥避免濫用藥物:目前醫源性疾病日見(jiàn)增多,已引起醫學(xué)界的廣泛重視。由于許多藥物免疫藥理作用尚不完全清楚,所以濫用藥物就容易使一些具有半抗原性質(zhì)的物質(zhì)進(jìn)入體內,從而引起免疫病理?yè)p害,產(chǎn)生各種自身免疫性疾病。例如青霉素、青霉胺、氯丙嗪、避孕藥等,容易誘發(fā)SLE。而肼屈嗪類(lèi)降壓藥、抗驚厥藥如苯妥英、普魯卡因胺、異煙肼等,這些藥物長(cháng)期使用后,可發(fā)生類(lèi)似SLE的癥狀,體內可查到自身抗體,但停藥后不久,癥狀可自行消退。
(2)二級預防:
①早期診斷:SLE的早期表現,反復間斷發(fā)熱、關(guān)節腫痛、疲乏無(wú)力,血清學(xué)檢查γ球蛋白增高,或檢出自身抗體,對這類(lèi)病人要警惕自身免疫性疾病,需進(jìn)一步檢查。也可試用增加細胞免疫功能的淋巴因子一類(lèi)的藥物,如轉移因子、干擾素等,達到抑制、消除抗原的作用,進(jìn)行診斷性治療。
②早期治療:
(3)三級預防:
①患者應節育,避免妊娠:妊娠與分娩可誘發(fā)系統性紅斑狼瘡發(fā)生,也是加重病情的重要因素,而且自然流產(chǎn)和死胎的幾率較正常人要高出數倍。
②堅持治療:特別對使用激素和免疫調節劑者應定期復查,在醫生指導下用藥。對系統性紅斑狼瘡的死亡原因如腎功能衰竭、感染、狼瘡性腦病、心力衰竭等更應堅持治療。
③中醫辨證施治:見(jiàn)“治療”部分。

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