小兒粘連性腸梗阻

后天性粘連性腸梗阻是腹腔內手術常見并發(fā)癥，如何在手術中、術后預防粘連的發(fā)生是極其重要研究課題，在文獻中，曾應用各種各樣的藥劑與物質，例如肝素、雙香豆素、右旋糖酐、地塞米松、吲哚美辛、布洛芬、玻璃酸酸酶、鏈激酶、硅油等，從理論上有預防粘連作用，然而實際效果不肯定，尚待進一步研究。術中應仔細操作，不損傷過多的組織。止血要徹底，以防止形成血腫而產(chǎn)生粘連。腸管不能過久地暴露在腹腔外，覆蓋臟器的紗布墊時間不宜太長。必須長時間暴露時應及時更換溫鹽水紗布，溫度不宜過高，35～40℃為最合適。手套上的滑石粉必須沖洗干凈，滑石粉在腹腔內可產(chǎn)生粘連。全腹膜炎手術病人，腹腔內膿汁應盡量吸凈，必要時用含有慶大霉素和甲硝唑鹽水溶液徹底沖洗腹腔，留置腹腔引流，術后24～48h拔掉引流管?？p合腹膜和臟器，均應平整，高低不平線結可形成粘連。前腹膜應盡可能縫合，后腹膜缺損可不必勉強縫合。幫助患兒改變體位和早期起床活動。排便、排氣后，早期進食，促進腸蠕動恢復，同時也可以口服多潘立酮。西沙必利(普瑞博思)等胃腸動力性藥物，偶爾也可以應用新斯的明。術后早期應用超短波理療，均可幫助腸蠕動的恢復，預防或減少腸粘連梗阻。

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