小兒粘連性腸梗阻

后天性粘連性腸梗阻是腹腔內手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，如何在手術(shù)中、術(shù)后預防粘連的發(fā)生是極其重要研究課題，在文獻中，曾應用各種各樣的藥劑與物質(zhì)，例如肝素、雙香豆素、右旋糖酐、地塞米松、吲哚美辛、布洛芬、玻璃酸酸酶、鏈激酶、硅油等，從理論上有預防粘連作用，然而實(shí)際效果不肯定，尚待進(jìn)一步研究。術(shù)中應仔細操作，不損傷過(guò)多的組織。止血要徹底，以防止形成血腫而產(chǎn)生粘連。腸管不能過(guò)久地暴露在腹腔外，覆蓋臟器的紗布墊時(shí)間不宜太長(cháng)。必須長(cháng)時(shí)間暴露時(shí)應及時(shí)更換溫鹽水紗布，溫度不宜過(guò)高，35～40℃為最合適。手套上的滑石粉必須沖洗干凈，滑石粉在腹腔內可產(chǎn)生粘連。全腹膜炎手術(shù)病人，腹腔內膿汁應盡量吸凈，必要時(shí)用含有慶大霉素和甲硝唑鹽水溶液徹底沖洗腹腔，留置腹腔引流，術(shù)后24～48h拔掉引流管。縫合腹膜和臟器，均應平整，高低不平線(xiàn)結可形成粘連。前腹膜應盡可能縫合，后腹膜缺損可不必勉強縫合。幫助患兒改變體位和早期起床活動(dòng)。排便、排氣后，早期進(jìn)食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，同時(shí)也可以口服多潘立酮。西沙必利(普瑞博思)等胃腸動(dòng)力性藥物，偶爾也可以應用新斯的明。術(shù)后早期應用超短波理療，均可幫助腸蠕動(dòng)的恢復，預防或減少腸粘連梗阻。

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