卵巢過(guò)度刺激綜合征別名：卵巢過(guò)度刺激綜合癥
1.防止OHSS發(fā)生的重要措施是選擇合適的體外受孕對(duì)象，凡有嚴(yán)重自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、肝功能障礙、嚴(yán)重腎臟病變、高凝狀態(tài)及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受體外受孕。
2.亦有人主張用小劑量FSH刺激法誘導(dǎo)排卵，尤其是對(duì)多囊卵巢患者可明顯降低OHSS及多胎妊娠的發(fā)生率。例如，以重組的人FSH(rhFSH)75U/d治療，共用14天，必要時(shí)再稍增加劑量，用此法的排卵率與常規(guī)方法相當(dāng)。OHSS伴有肝功能損害時(shí)，血清IL-6明顯高于無(wú)肝功能損害者，而且體外受孕的成功率明顯下降。
3.根據(jù)雌激素水平選擇預(yù)防措施：Brinsden等認(rèn)為，在助孕過(guò)程中，可根據(jù)雌激素水平采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防OHSS的發(fā)生。①血清E2≤10000pmol/L(3000pg/ml)，無(wú)OHSS表現(xiàn)者可直接作胚胎移植。②E2在5000～10000pmol/L(1500～3000pg/ml)移植胚泡后需作黃體支持時(shí)，宜選用黃體酮。③血清E2≥17000pmol/L(5500pg/ml)、總卵泡數(shù)≥40者禁用HCG促排卵，此時(shí)可繼續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH agonist，GnRH-A)抑制卵巢過(guò)度刺激反應(yīng)(機(jī)制見(jiàn)下述)，待恢復(fù)正常大小后再以小劑量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在10000～17000pmol/L(3000～5500pg/ml)，卵泡數(shù)在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷凍，暫不作新鮮胚泡移植，這樣可避免OHSS惡化。⑤在促排卵過(guò)程中，血清E2>1000pg/ml，出現(xiàn)4個(gè)以上直徑≥14mm的卵泡時(shí)，有多胎妊娠的危險(xiǎn)，多胎妊娠易引起OHSS，應(yīng)盡量避免用HCG促排卵。
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