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厭氧菌肺炎別名:厭氧菌肺炎

肺部厭氧菌感染,尤其吸入性肺炎,大多由誤吸所致。因此要盡量減少誤吸的危險(xiǎn)性。當(dāng)喂食虛弱、意識(shí)障礙和吞咽困難的患者時(shí)應(yīng)特別小心,床頭適當(dāng)抬高些。發(fā)現(xiàn)肉眼可見的誤吸時(shí),應(yīng)立即迅速體位引流或吸引清除氣道內(nèi)的內(nèi)容物,必要時(shí)用纖維支氣管鏡,去除大氣道的食物殘?jiān)?,以免阻塞支氣管。此外,保持口腔衛(wèi)生和積極治療腹腔、盆腔內(nèi)化膿性感染亦可減少肺部厭氧菌感染的發(fā)生。
肺部厭氧菌感染的預(yù)后取決于患者的全身狀況、感染類型和治療是否及時(shí)。老年、全身衰竭、壞死性肺炎和支氣管阻塞均為預(yù)后不良的決定因素。
在吸入性肺炎階段即開始治療的患者,3~4天即可顯示效果,7~10天退熱。治療7~10天后仍持續(xù)高熱,應(yīng)行纖維支氣管鏡檢查明確原因和施行引流,如仍無(wú)效,則要考慮其他診斷和采用其他抗生素。如發(fā)生空洞性損害,常需數(shù)月才能吸收閉合。若空洞直徑大于6cm,空洞難以閉合,癥狀亦常在治療8周后才能消失。如發(fā)生膿胸,即使在有效的引流下,亦需平均29天才能退熱。
社會(huì)獲得吸入性肺炎,預(yù)后良好。一組報(bào)道因厭氧菌肺炎為死亡主因者占4%,為誘因者占7%;而相反,醫(yī)院獲得吸入性肺炎,病死率高達(dá)20%??赡芘c嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病以及革蘭陰性厭氧桿菌的致病性有關(guān)。
肺膿腫的病死率在抗生素應(yīng)用之前高達(dá)34%,僅50%患者存活,目前已降至5%~12%。

 

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