抗菌藥中毒性腎病

1.嚴格掌握用藥指征、藥物劑量及療程一般按常用劑量用藥，如慶大霉素用藥量為8～16萬(wàn)U/d，療程以5～6天為宜，一般不能超過(guò)10天，且要避免反復用藥。
2.避免在血容量不足情況下使用該類(lèi)藥物，如要使用，最好在用藥前注意糾正水、電解質(zhì)紊亂，以免腎毒性增加。
3.對老年人、糖尿病人和原已有慢性腎病尤其存在慢性腎功能不全者，盡可能避免和慎重使用該類(lèi)藥物。盡管老年人使用氨基糖苷類(lèi)抗生素出現腎毒性是常見(jiàn)的，但如療程不超過(guò)1周，能有效地減少腎毒性。
4.聯(lián)合用藥問(wèn)題，應禁止與其他腎毒性藥物合用，如第一代或第二代頭孢菌素類(lèi)和其他腎毒性藥物如非甾體類(lèi)消炎藥等。
5.用藥期間要注意嚴密監測尿常規、尿酶、腎功能，以便早期發(fā)現腎毒性作用，及時(shí)停藥。
6.避免在酸中毒時(shí)使用。
7.根據患者的肌酐清除率調整用藥劑量及給藥間期，給予小劑量，療程以不超過(guò)1周為宜。當肌酐清除率<50ml/min時(shí)，應嚴密監視藥物血濃度，谷值是估計初期毒性最好的指標。對已發(fā)生腎衰的患者，應按急性腎衰處理。

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